اطلاعات داروهای شیمی درمانی

نام عمومی: Docetaxel

نوع دارو:

Taxotere یک داروی (“ضدسرطان” و یا “سیتوتوکسیک”) ضد سرطان شیمی درمانی است. Taxotere به عنوان یک “گیاه آلکالوئید”، “taxane” ، ” antimicrotubule”طبقه بندی شده است. (برای جزئیات بیشتر، بخش “چگونه Taxotere کار میکند”را ببینید).

کاربردهای Taxotere:

• در درمان سرطان پستان، سرطان سلول غیر کوچک ریه ، سرطان معده پیشرفته، سرطان سر و گردن و سرطان پروستات متاستاتیک به تصویب رسیده است.
• همچنین در حال بررسی برای درمان سلول کوچک ریه ، تخمدان، مثانه، و سرطان پانکراس، سارکوم بافت نرم و ملانوم میباشد.

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند نیزاستفاده کند.

چگونه Taxotere تجویز میشود:

• Taxotere از طریق تزریق وریدی داده میشود (به صورت داخل وریدی، IV)
• هیچ شکلی از قرص Taxotere وجود ندارد.
• دارو با قرص کورتیکواستروئید یک روز قبل از تزریق Taxotere شروع  میشود و به مدت 3 روز به منظور کاهش شدت احتباس مایعات و واکنش های آلرژیک داده می شود. دکتر شما رژیم دقیق آن را تجویز کند.
• مقدار Taxotere که شما دریافت خواهید کرد بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر فاکتورهای سلامت، و نوع سرطان شما دارد. دکتر شما دوز و برنامه شما را تعیین می کند.

اثرات جانبی Taxotere:

موارد مهمی را در مورد عوارض جانبی Taxotere به یاد داشته باشید:

• اکثر مردم همه عوارض جانبی Taxotere ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی Taxotereاغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی میباشند.
• عوارض جانبی Taxotere تقریبا همیشه برگشت پذیر هستند و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک در به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی Taxotere وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین ایجا و یا شدت اثرات جانبی Taxotere و اثربخشی Taxotere وجود ندارد.
• عوارض جانبی Taxotereو شدت آن متفاوت است و به مقدار Taxotere تجویز شده است بستگی دارد.( به عبارت دیگر، دوز بالای Taxotere ممکن است عوارض جانبی شدید تولید کند).

عوارض جانبی مشترک (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که Taxotere دریافت میکنند:

• کاهش تعداد گلبولهای سفید خون (می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد)
• کاهش تعداد سلول های قرمز خون (کم خونی)

ندیر: یعنی کمترین میزان ، منظور از ندیر نقطه زمان بین چرخه شیمی درمانی است که در آن شما تجربه کاهش تعداد سلول های خون را خواهید داشت.

شروع: 4-7 روز , ندیر: 5-9 روز , بهبودی: 21 روز

• احتباس مایع با افزایش وزن، تورم مچ پا و یا منطقه شکم.
• نوروپاتی محیطی (بی حسی در انگشتان دست و پا) ممکن است با دوزهای مکرر رخ دهد. این مورد باید به پزشک گزارش شود.
• تهوع
• اسهال
• زخم های دهان
• ریزش مو
• خستگی و ضعف
• عفونت
• تغییرات ناخن (تغییر رنگ ناخن های دست و یا ناخن های  پا در حالی که Taxotere مصرف  میکنید ممکن است رخ دهد. که در نهایت، بصورت نادر، ممکن است ناخن کنده شود. پس ازاینکه درمان Taxotere به پایان رسید، ناخن دوباره به طور کلی رشد خواهند کرد.)

این عوارض جانبی کمتر شایع هستند، به این معنی که در 10-29 درصد از بیمارانی که Taxotere دریافت میکنند رخ می دهد:

• استفراغ
• درد عضله / درد استخوان / درد مفاصل (میالژی و آرترالژی)
• تعداد کم پلاکتهای خون (می تواند خطر ابتلا به خونریزی را افزایش دهد)
• افزایش عملکرد کبد در آزمایش اندازه گیری خون. وقتی به حالت عادی بازمیگردد که درمان قطع شده باشد. (مشکلات کبدی را ببینید).

عوارض جانبی Taxotere مربوط به تزریق (علائمی که ممکن است در طول درمان واقعی رخ دهد) عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک (بثورات جلدی، گرگرفتگی، تب، کاهش فشار خون). به ندرت اتفاق می افتد ، معمولا در تزریق اول یا دوم رخ می دهد. تکرارآن توسط داروی کورتیکواستروئید که یک روز قبل از تزریق شروع شده کاهش می یابد. در طول تزریق برای وجود هر نشانه ای از واکنش های آلرژیک مورد نظارت قرار خواهید گرفت.
• واکنش محل تزریق (غیر معمول و به طور کلی خفیف، شامل تیره شدن رگ، التهاب، قرمزی و یا خشکی پوست، یا تورم ورید).

همه عوارض جانبی Taxotere در بالا ذکر شده است، برخی از عوارض جانبی که خیلی نادر هستند (در کمتر از 10٪ از بیماران رخ میدهد) در اینجا ذکر نشده است. با این حال، شما همیشه باید به پزشک خود وجود هر گونه علائم غیر معمول را اطلاع دهید.

چه زمان با  دکتر و یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس داشته باشید:

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله، روز یا شب، در صورت وجود هر یک از علائم زیر  تماس بگیرید:

• تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتی گراد) و یا بالاتر، لرز (نشانه های احتمالی عفونت).

علائم زیر به توجه پزشکی  نیاز دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از علایم زیر تماس بگیرید:

• تهوع (تداخل با توانایی در خوردن غذا و عدم تسکین با داروی تجویزشده)
• استفراغ (استفراغ بیش از 4-5 بار در یک دوره 24 ساعته)
• اسهال (4-6 بار در یک دوره 24 ساعته)
• خونریزی غیر معمول و یا کبودی
• سیاهیاقیریشدنمدفوع،ویاخوندرمدفوعیاادرار
• خستگی شدید (قادر به امر مراقبت از خود نباشد)
• زخم دهان (قرمزی دردناک، تورم یا زخم)
• زردی پوست یا چشم
• تورم مچ پا. افزایش وزن. تورم معده.
• تنگی نفس.

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارهایی برای Taxotere:

• قبل از شروع درمان Taxotere ، با دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید صحبت نمایید (از جمله داروهای نسخه دار، بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره). آسپیرین، و محصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• هیچ نوع ایمن سازی یا واکسیناسیون را بدون تایید دکتر خود در حالی که Taxotere مصرف میکنید انجام ندهید.
• به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود درصورت باردار بودن و یا احتمال اینکه  قبل از شروع این درمان بارداربوده باشید را اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (Taxotere ممکن است برای زنان باردار و یا جنین خطرناک باشد).
• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که Taxotere مصرف میکنید، تصور داشتن کودک را (بارداری) نداشته باشید. روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد باردار شدن با خیال آسوده و یا تصور داشتن یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو نمایید.
• کودک خود را با شیر مادردرزمان مصرف این دارو تغذیه نکنید.

نکات مراقبت از خود هنگام مصرف Taxotere:

• ممکن است شما در خطر ابتلا به عفونت باشید بنابراین سعی کنید برای جلوگیری از افراد مبتلا به سرماخوردگی دوری کنید، و تب و یا هر نشانه دیگری از عفونت را فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
• دست های خود را اغلب بشویید.
• برای کمک به درمان / جلوگیری از زخم دهان، استفاده از مسواک نرم، و شستشو سه بار در روز با 1/2 قاشق چای خوری جوش شیرین و / یا 1/2 قاشق چای خوری نمک مخلوط با 8 اونس آب توصیه میشود.
• استفاده از تیغ  برقی و مسواک نرم برای به حداقل رساندن خونریزی.
• اجتناب از ورزش و یا فعالیت هایی که می تواند باعث جراحت شود.
• برای کاهش تهوع،از داروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و وعده های غذایی کوچک و مکرر داشته باشید.
• از قرار گرفتن در معرض نور خورشید اجتناب کنید. از کرم ضد آفتاب با SPF 15 (یا بالاتر) استفاده کنید و لباس های محافظ بپوشید. دو تا سه لیتر از هر نوع مایع در هر 24 ساعت بنوشید، مگر اینکه دستوری غیر از این دریافت کرده باشید.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
• به مقدار کافی استراحت کنید.
• حفظ تغذیه خوب.
• در صورت وجود علائم یا عوارض جانبی، لازم است تا درمورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی خود گفتگو نمایید. آنها می توانند دارو تجویز کنند / یا پیشنهادات دیگری که در مدیریت این گونه مسائل موثر است را رائه دهند.

نظارت و تست هنگام مصرف Taxotere:

شما به طور منظم توسط پزشک خود در حالی که Taxotereمصرف میکنید چک خواهید شد و این چک برای نظارت بر عوارض جانبی دارو و بررسی پاسخ بدن شما به درمان خواهد بود. تست دوره ای خون برای نظارت بر شمارش کامل تعدا گلبول های خون (CBC) انجام میشود و همچنین بررسی عملکرد سایر ارگان ها (مانند کلیه ها و کبد) نیز توسط دکتر شما دستور داده خواهد شد.

چگونه نسخه Taxotere کار میکند:

تومورهای سرطانی توسط تقسیم سلولی، که دیگر کنترل آن در بافت طبیعی نیست مشخص می شود. سلول های “عادی” زمانی که با سلول مشابه تماس پیدا کنند دیگر تقسیم نمیشوند، که این مکانیسم به عنوان بازدارنده (مهار تماس ) شناخته شده است. سلولهای سرطانی این توانایی را از دست می دهند. سلول های سرطانی دیگر کنترل عادی و توازن را در جایی که محدودیت تقسیم سلولی هست ندارند. فرایند تقسیم سلولی، در سلول های طبیعی یا سرطانی از طریق چرخه سلولی است .چرخه سلولی از فاز خوابیده به فاز روینده فعال، و سپس به میتوز (تقسیم) میرود.

توانایی شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی بستگی به توانایی خود مبنی بر توقف تقسیم سلولی دارد. معمولا، داروها توسط آسیب رساندن به RNA یا DNA عمل میکنند که می گوید سلول چگونه هنگام تقسیم خودش را کپی کند. اگر سلولها قادر به تقسیم نباشند، آنها می میرند.در تسریع تقسیم سلول ها ، بیشتر احتمال دارد که شیمی درمانی سلولهای تومور را از بین ببرد. آنها همچنین خودکشی سلولی (مرگ برنامه ریزی شده یا آپوپتوز) را القا میکنند.

داروهای شیمی درمانی که برسلول های درحال تقسیم اثر میگذارد چرخه خاص سلول نامیده می شود. داروهای شیمی درمانی که بر سلول های در حال استراحت اثر میگذارد چرخه غیر اختصاصی سلول نامیده می شود.برنامه ریزی شیمی درمانی بر اساس نوع سلول، میزانی که آنها تقسیم میشوند، و زمانی که در آن دارو به احتمال زیاد موثر بوده است، میباشد. به همین دلیل است که شیمی درمانی معمولا در چرخه ( دوره ) داده شده است.

شیمی درمانی بیشتر در کشتن سلول هایی که به سرعت در حال تقسیم شدن هستند موثر است. متاسفانه، شیمی درمانی تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی را نمی داند. سلول های “عادی” دوباره رشد خواهند کرد و سالم میشوند، اما در طول این مدت، عوارض جانبی رخ می دهد. سلول های “عادی” که معمولا با شیمی درمانی تحت تاثیر قرار میگیرند سلول های خون، سلول ها ی دهان، معده و روده، و فولیکول های مو هستند، در نتیجه کاهش تعداد سلول های خون ، زخم دهان، حالت تهوع، اسهال، و / یا ریزش مو اتفاق می افتد. داروهای مختلف ممکن است قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قراردهد.

Taxotere متعلق به یک کلاس از داروهای شیمی درمانی به نام آلکالوئیدهای گیاهی میباشد. آلکالوئیدهای گیاهی از گیاهان ساخته شده است. آلکالوئیدهای پروانش (گل تلفنی) از گیاه پروانش (rosea Catharanthus) ساخته شده است.تاکسان از پوست درخت سرخدار اقیانوس آرام (TAXUS) ساخته شده است.آلکالوئیدهای پروانش و تاکسان ها نیز به عنوان عوامل antimicrotubule شناخته شده اند.podophyllotoxins  از گیاه May apple (بهار سیب) مشتق شده است. مکمل های Camptothecan از “درخت خوشحال” آسیا (Camptotheca acuminata) مشتق شده است. Podophyllotoxins و  camptothecan های همسان نیز به عنوان مهار کننده توپوایزومراز شناخته شده اند. آلکالوئیدهای گیاه چرخه سلول خاص هستند. به این معنی که در طول مراحل تقسیم سلول به آنها حمله میکنند.

Vinca alkaloids: Vincristine, Vinblastine and Vinorelbine

Taxanes:  Paclitaxel and Taxotere

Podophyllotoxins:  Etoposide and Tenisopide

Camptothecan analogs: Irinotecan and Topotecan

مهار کننده های توپوایزومراز (مانند Taxotere) داروهایی هستند که با ساختار میکروتوبول تداخل دارند. میکروتوبول ها بخشی از دستگاه سلول برای تقسیم و تکثیر خود میباشند. مهار این سازه در نهایت باعث مرگ سلولی می شود.

نام تجاری: Nolvadex®

در برخی از موارد، متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است از نام تجاری Nolvadex در هنگام اشاره به نام عمومی داروی تاموکسیفن استفاده کنند.

نوع دارو: تاموکسیفن یک داروی هورمون درمانی است. این دارو به عنوان یک “ضد استروژن” طبقه بندی شده است. (برای جزئیات بیشتر، به بخش “چگونه این دارو کار می کند” نگاه کنید).

کاربرد تاموکسیفن :

• تاموکسیفن ممکن است به عنوان درمان کمکی (بعد از عمل جراحی موفقیت آمیز) در زنان و یا مردان با غدد لنفاوی منفی و یا غدد لنفاوی مثبت در سرطان سینه تجویزشود. سرطان با گیرنده های استروژن و پروژسترون مثبت با احتمال بیشتر از تاموکسیفن بهره مند میشوند. تاموکسیفن خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهد.
• تاموکسیفن ممکن است در متاستاز (سرطانی که گسترش یافته است) سرطان سینه در زنان و مردان تجویز شود.
• تاموکسیفن ممکن است در زنان مبتلا به سرطان (کارسینوم) مجرایی درجا (DCIS) که جراحی و پرتودرمانی را تکمیل کرده اند تجویز شود. تاموکسیفن ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه مهاجم را کاهش دهد. خطرات و فواید درمان با تاموکسی فن باید مورد بحث قرار گیرد.
• تاموکسیفن ممکن است برای زنانی که در معرض خطر بالای سرطان سینه هستند و یا  برای کاهش بروز ابتلا به سرطان سینه تجویزشود. خطرات و فواید درمان با تاموکسی فن باید مورد بحث قرار گیرد.
• تاموکسیفن ممکن است برای درمان سرطان تخمدان نیز تجویز شود.

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده  خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند استفاده کند.

این دارو چگونه تجویزمی شود:

• قرص تاموکسیفن باید توسط دهان مصرف شود. باید کل قرص بلعیده شود.
• تاموکسیفن باید هر روز در زمان معین و با یک لیوان پر از آب بلعیده شود. اگر دوز یک روز را فراموش کردید، دوز وعده بعدی را دو برابر نکنید.
• مقدار تاموکسیفن دریافتی شما بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر مشکلات سلامتی، و اینکه چگونه بدن شما به آن پاسخ می دهد، دارد. دکتر شما دوز و برنامه دارو را تعیین می کند.

عوارض جانبی تاموکسیفن:

• نکات مهمی را در مورد عوارض جانبی تاموکسیفن به یاد داشته باشید:
• اکثر مردم تمام عوارض ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی هستند.
• عوارض جانبی تقریبا همیشه برگشت پذیربوده و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین حضور و یا شدت عوارض جانبی و اثر بخشی تاموکسیفن وجود ندارد.

عوارض جانبی مشترک (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که تاموکسیفن مصرف میکنند:

• گرگرفتگی (به بخش مسایل جنسی مراجعه کنید)
• ترشحات واژن (به بخش مسایل جنسی مراجعه کنید)
• تورم (احتباس مایعات در پاها، مچ پا، و دست)
• از دست دادن میل جنسی (به خصوص در مردان) (به بخش مسایل جنسی مراجعه کنید)

عوارض جانبی غیر معمول برای بیمارانی که تاموکسیفن دریافت میکنند(در 10-29٪ رخ میدهد):

• تهوع
• بی نظمی های قاعدگی
• خونریزی واژینال
• کاهش وزن
• تغییرات خلق و خوی (به بخش اضطراب و یا افسردگی نگاه کنید)

یک عارضه جانبی نادر، اما جدی تاموکسیفن لخته شدن خون، از جمله ترومبوز ورید (DVT) و آمبولی ریوی است. اگر دچار درد ناگهانی قفسه سینه و تنگی نفس شدید بلافاصله به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید. اگر ظرف 24 ساعت متوجه شدید که یک پا متورم، قرمز، دردناک و یا به هنگام لمس کردن گرم است به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید.

یک عارضه جانبی نادر، اما حاد تاموکسیفن می تواند بروز سرطان رحم باشد. زنانی که رحم خود را خارج نکرده اند باید به طور منظم تست پاپ اسمیر و معاینات مامایی داشته باشند. خونریزی غیرعادی واژن باید به پزشک گزارش شود.

باروری شما تحت تاثیر قرار میگیرد، به این معنی که توانایی آبستن شدن و یا پدر شدن، ممکن است با تاموکسی فن تحت تاثیر قرار گیرد. لطفا در مورد این موضوع با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

عوارض جانبی که بسیار نادر است( در کمتر از 10 درصد از بیماران رخ می دهد ) در اینجا ذکر نشده است. اما شما همیشه باید به پزشک خود وجود هر گونه علائم غیر معمول را اطلاع دهید.

چه وقت با دکتر خود یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید:

فورا درخواست کمک کنید و به پزشک خود، در صورت وجود هر یک ازعلائم زیر خبر دهید:

• تنگی ناگهانی نفس و یا درد قفسه سینه

علائم زیر نیاز به توجه پزشکی دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از موارد زیر تماس بگیرید:

• تورم،قرمزیویادرددرپاویادست
• توده های جدید سینه
• ترشحات بیش از حد واژن یا خونریزی، قاعدگی با درد و یا بی نظمی
• تهوع (تداخل با توانایی در خوردن غذا و عدم تسکین با داروی تجویزشده)
• افسردگی (تداخل با توانایی خود برای انجام فعالیت های منظم)
• تغییرات در بینایی

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارهایی برای تاموکسیفن :

• قبل از شروع درمان تاموکسیفن ، مطمئن شوید که به دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید (از جمله داروهای نسخه دار،داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره) بگویید، آسپیرین ومحصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• به مراقب های بهداشتی حرفه ای خود در صورت وجود یک لخته شدگی خون که نیاز به درمان پزشکی دارد، اطلاع رسانی کنید.
• به مراقب بهداشتی خود در صورتی که باردار هستید و یا ممکن است قبل از شروع این درمان باردار شده باشید اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (تاموکسیفن ممکن است برای زنان باردار و یا زنانی که میخواهند باردار شوند خطرناک باشد و باید از خطر بالقوه برای جنین آگاه شوند).
• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که تاموکسیفن مصرف میکنید تصور داشتن کودک را نکنید (باردار شدن). روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد یک بارداری با خیال راحت یا تصور یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو کنید.
• در حالی که تاموکسیفن مصرف میکنید کودک خود را با شیر مادر تغذیه نکنید.

نکات مراقبت از خود هنگام مصرف تاموکسیفن:

• مصرف این دارو را متوقف نکنید مگر اینکه پزشکتان به شما  بگوید. ممکن است دستور مصرف این دارو برای 5 سال ادامه داشته باشد.
• اگر احساس گرگرفتگی پیدا کردید، پوشیدن لباس نازک، ماندن در یک محیط سرد، و قرار دادن پارچه سرد بر روی سر ممکن است علائم را کاهش دهد. اگر از این بدترشدید، و یا وضعیت غیر قابل تحمل شد به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود خبر دهید.

• این دارو باعث حالت تهوع میشود، برای کاهش تهوع، ازداروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و خوردن وعده های غذایی مکرر کوچک توصیه میشود.
• از قرار گرفتن در معرض نور خورشید اجتناب کنید.از کرم ضد آفتاب با  SPF 15 (یا بالاتر) استفاده نمایید و  لباس های محافظ بپوشید.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
• به مقدار کافی استراحت کنید.
• تغذیه خوب داشته باشید.
• اگر تجربه علائم یا عوارض جانبی را داشتید، لازم است تا در مورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی بحث نمایید. آنها می توانند داروها ی دیگری  تجویز کنند یا پیشنهادات دیگری ارائه دهند که در مدیریت این گونه مسائل موثر است.

نظارت و تست در حالی که تاموکسیفن مصرف میکنید:

در حالی که تاموکسیفن مصرف میکنید به طور منظم توسط پزشک خود چک خواهید شد و این چک برای نظارت بر عوارض جانبی دارو و بررسی پاسخ بدن شما به درمان خواهد بود. تست دوره ای خون برای نظارت بر شمارش کامل تعدا گلبول های خون (CBC) انجام میشود و همچنین بررسی عملکرد سایر ارگان ها (مانند کلیه ها و کبد) نیز توسط دکتر شما دستور داده خواهد شد.

زنان به آزمایشات زنانگی (GYNO) قبل از درمان و در طی درمان، و در فواصل منظم نیاز دارند. در مورد برنامه مناسب با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث نمایید.

نسخه تاموکسیفن چگونه کار می کند:

هورمون ها مواد شیمیایی هستند که توسط غدد در بدن تولید میشوند، که وارد جریان خون میشوند و در بافت های دیگر عوارض تولید می کنند. به عنوان مثال، هورمون تستوسترون، در بیضه ها ساخته شده و مسئول ویژگی های  مردانه  مانند تعمیق صدا و افزایش موهای بدن است. استفاده از هورمون درمانی برای درمان سرطان به خاطر مشاهده گیرنده های هورمونی خاص است که موجب رشد سلول میشود و در سطح برخی از سلول های سرطانی موجود می باشد. هورمون درمانی می تواند با متوقف کردن تولید هورمون خاصی، و با مسدود کردن گیرنده های هورمون، و یا جایگزین عوامل شیمیایی مشابه برای هورمون فعال، که توسط سلول تومور مورد استفاده قرار میگیرد، کار کند.انواع مختلفی از هورمون درمانی وجود دارد که توسط عملکردشان و یا نوع هورمونی که موثر واقع میشوند طبقه بندی میشوند.

تاموکسیفن ضد استروژن است. ضد استروژن به محل گیرنده استروژن در سلول های سرطانی متصل میشود و در نتیجه با مسدود کردن استروژن از ورود آن به سلول های سرطانی جلوگیری میکند. این مورد با رشد سلول تداخل پیدا میکند و در نهایت منجر به مرگ سلولی میشود. داروهای ضد استروژن به شرح ذیل میباشند.

tamoxifen, toremifene

نام های تجاری: Taxol®, OnxalTM

نوع دارو:

پاکلیتاکسل یک داروی (“ضدسرطان” و یا “سیتوتوکسیک”) ضد سرطان شیمی درمانی است. پاکلیتاکسل به عنوان یک “گیاه آلکالوئید”، “taxane” ، ” antimicrotubule”طبقه بندی شده است. (برای جزئیات بیشتر، بخش “چگونه پاکلیتاکسل کار میکند”را ببینید).

کاربردهای پاکلیتاکسل چیست:

• درمان سرطان پستان، تخمدان، ریه، مثانه، پروستات، ملانوم، مری، و همچنین برای انواع دیگر سرطان قوی تومور. همچنین در سارکوم کاپوزی نیزاستفاده می شود.

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند نیزاستفاده کند.

پاکلیتاکسل چگونه تجویز میشود:

• پاکلیتاکسل به عنوان یک تزریق یا تزریق داخل ورید داده میشود(داخل وریدی، IV).
• پاکلیتاکسل محرک است. یک محرک شیمیایی که می تواند التهاب وریدی که از آن تزریق شده است، ایجاد کند.اگر پاکلیتاکسل از ورید فرار کند می تواند موجب آسیب بافتی شود. پرستار یا دکتری که پاکلیتاکسل را تزریق میکند باید به دقت آموزش داده شده باشد. اگر شما تجربه درد یا قرمزی و یا تورم در محل IV در حال تزریق پاکلیتاکسل را پیدا کردید، بلافاصله به مراقب بهداشتی خود اطلاع دهید.
• از آنجا که واکنش های آلرژیک شدید در برخی افراد که پاکلیتاکسل مصرف میکنند رخ داده است، از شما خواسته خواهد شد برای کمک به جلوگیری از واکنش، دارو مصرف کنید. دکتر شما مقدار دقیق آن را تجویز میکند.
• پاکلیتاکسل در مقادیر مختلف زمانی و در برنامه های مختلف داده شده است.
• هیچ شکلی از قرص پاکلیتاکسل وجود ندارد.
• مقدار پاکلیتاکسل که شما دریافت خواهید کرد بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر فاکتورهای سلامت، و نوع سرطان شما دارد. دکتر شما دوز و برنامه شما را تعیین می کند.

عوارض جانبی پاکلیتاکسل:

نکات مهمی در مورد عوارض جانبی پاکلیتاکسل را به یاد داشته باشید:

• اکثر مردم همه عوارض جانبی پاکلیتاکسل ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی پاکلیتاکسل اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی میباشند.
• عوارض جانبی پاکلیتاکسل تقریبا همیشه برگشت پذیر هستند و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک در به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی پاکلیتاکسل وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین حضور و یا شدت اثرات جانبی پاکلیتاکسل و اثربخشی پاکلیتاکسل وجود ندارد.
• عوارض جانبی پاکلیتاکسل و شدت آن متفاوت است و به مقدار پاکلیتاکسل و برنامه ایی که پاکلیتاکسل تجویز شده است بستگی دارد.

عوارض جانبی مشترک (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که پاکلیتاکسل دریافت میکنند:

• کاهش سلول های خون. سلول های سفید و قرمز و پلاکت خون ممکن است به طور موقت کاهش یابد. که این می تواند شما را در معرض خطر عفونت، کم خونی و / یا خونریزی قرار دهد.
• ریزش مو
• آرترالژی و میالژی، درد در مفاصل و عضلات. (به بخش درد مراجعه کنید) معمولا بصورت موقتی پس از2 تا 3 روزبعد از مصرف پاکلیتاکسل رخ میدهد، و در عرض چند روز از بین میرود.
• نوروپاتی محیطی (بی حسی و سوزن سوزن شدن دست و پا)
•  تهوع و استفراغ (معمولا بصورت خفیف)
• اسهال
• زخم های دهان
• حساسیت شدید، تب، گرگرفتگی صورت، لرز، تنگی نفس، یا کهیر پس از دریافت پاکلیتاکسل (بخش واکنش های آلرژیک را ببینید). اکثریت این واکنش در اولین 10 دقیقه بعد از تزریق رخ می دهد. در صورت بروزفورا به پزشک خود اطلاع دهید (پرهیز غذایی دارو به طور قابل توجهی کاهش داده میشود برای مقابله با واکنش این دارو).

این عوارض جانبی کمتر شایع هستند، به این معنی که در 10-29 درصد از بیمارانی که پاکلیتاکسل دریافت میکنند رخ می دهد:

• تورم پا یا مچ پا (اماس).
• افزایش عملکرد کبد در آزمایش اندازه گیری خون. وقتی به حالت عادی بازمیگردد که درمان قطع شده باشد. (مشکلات کبدی را ببینید).
• فشار خون پایین (در طول 3 ساعت اول بعد از تزریق اتفاق می افتد).
• تیره شدن پوست در قسمتی که  قبلا پرتو درمانی شده است (فراخوان تابش – بخش واکنشهای پوستی را ببینید).
• تغییرات ناخن (تغییر رنگ ناخن ها – نادر) (به بخش واکنش های پوست مراجعه کنید).

نادر: 15-21 روز

این لیست شامل عوارض جانبی و کمتر معمول برای افرادی است که پاکلیتاکسل مصرف میکنند. برخی از عوارض جانبی که خیلی نادر هستند (در کمتر از 10٪ از بیماران رخ میدهد) در اینجا ذکر نشده است. با این حال، شما همیشه باید به پزشک خود وجود هر گونه علائم غیر معمول را اطلاع دهید.

چه زمان با  دکتر و یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس داشته باشید:

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله، روز یا شب، در صورت وجود هر یک از علائم زیر  تماس بگیرید:

• تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتی گراد) و یا بالاتر، لرز (نشانه های احتمالی عفونت).
• تنگی نفس، خس خس سینه، اشکال در تنفس، بسته شدن گلو، تورم صورت، کهیر (واکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد).

علائم زیر به توجه پزشکی  نیاز دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از علایم زیر تماس بگیرید:

• در صورت بروز هرگونه قرمزی یا درد در محل تزریق
•  تهوع (تداخل با توانایی در خوردن غذا و عدم تسکین با داروی تجویزشده)
• استفراغ (استفراغ بیش از 4-5 بار در یک دوره 24 ساعته)
• اسهال (4-6 بار در یک دوره 24 ساعته)
• خونریزی غیر معمول و یا کبودی
• سیاه یا قیری شدن مدفوع، و یا خون در مدفوع یا ادرار
• خستگی شدید (قادر به امر مراقبت از خود نباشد)
• زخم دهان (قرمزی دردناک، تورم یا زخم)
• زردی پوست یا چشم
• تورم پا یا مچ پا. افزایش ناگهانی وزن.
• علائم عفونت مانند قرمزی، درد در بلع، سرفه کردن مخاطی، و یا ادرار کردن دردناک.

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارهایی برای پاکلیتاکسل:

• قبل از شروع درمان پاکلیتاکسل ، با دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید صحبت نمایید(از جمله داروهای نسخه دار، بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره). آسپیرین، و محصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• هیچ نوع ایمن سازی یا واکسیناسیون را بدون تایید دکتر خود در حالی که پاکلیتاکسل مصرف میکنید انجام ندهید.
• به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود درصورت باردار بودن و یا احتمال اینکه  قبل از شروع این درمان بارداربوده باشید را اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (پاکلیتاکسل ممکن است برای زنان باردار و یا جنین خطرناک باشد).
• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که پاکلیتاکسل مصرف میکنید، تصور داشتن کودک را (بارداری) نداشته باشید. روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد باردار شدن با خیال آسوده و یا تصور داشتن یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو نمایید.
• کودک خود را با شیر مادردرزمان مصرف این دارو تغذیه نکنید.

راهنمای مراقبت از خود:

• پاکلیتاکسل، یا داروهایی که شما همراه با پاکلیتاکسل مصرف میکنید ممکن است باعث سرگیجه و یا احساس کسلی شوند. از ماشین آلاتی که نیاز به هشیاری کامل دارند استفاده نکنید تا زمانی که مشخص شود بدن شما چگونه به پاکلیتاکسل پاسخ میدهد.
• اگر هر گونه درد، قرمزی و تورم در محل IV داشتید، کمپرس گرم انجام دهید و به دکتر خود اطلاع دهید.
• دو تا سه لیتر از هر نوع مایع در طول 24 ساعت، بنوشید مگر اینکه دکترشما دستوری غیر از این صادر کرده باشد.
• ممکن است شما در خطر ابتلا به عفونت باشید بنابراین سعی کنید برای جلوگیری از افراد مبتلا به سرماخوردگی دوری کنید، و تب و یا هر نشانه دیگری از عفونت را فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
• دست های خود را اغلب بشویید.
• برای کمک به درمان / جلوگیری از زخم دهان، استفاده از مسواک نرم، و شستشو سه بار در روز با 1/2 قاشق چای خوری جوش شیرین و / یا 1/2 قاشق چای خوری نمک مخلوط با 8 اونس آب توصیه میشود.
• استفاده از تیغ  برقی و مسواک نرم برای به حداقل رساندن خونریزی.
• اجتناب از ورزش و یا فعالیت هایی که می تواند باعث جراحت شود.
• پاکلیتاکسل باعث کمی تهوع میشود ، برای کاهش تهوع، از داروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و وعده های غذایی کوچک و مکرر داشته باشید. مکیدن قرص و جویدن آدامس نیز ممکن است کمک کند.
• استامینوفن یا ibuprophen ممکن است به تسکین ناراحتی از تب، سردرد و / یا درد تعمیم یافته و درد کمک کند. با این حال، لازم است قبل از مصرف آن با دکتر خود صحبت کنید.
• ممکن است دچارخواب آلودگی یا سرگیجه شوید. از رانندگی و یا انجام دادن کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند اجتناب کنید  تا پاسخ بدن شما به دارو شناخته شود.
• پاکلیتاکسل شما را به نور خورشید حساس میکند. باید هنگام خارج شدن از منزل عینک آفتابی استفاده نمایید، و از قرار گرفتن در معرض نور خورشید اجتناب کنید. از کرم ضد آفتاب با SPF 15 (یا بالاتر) استفاده کنید و لباس های محافظ بپوشید.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
• به مقدار کافی استراحت کنید.
• حفظ تغذیه خوب.
• در صورت وجود علائم یا عوارض جانبی، لازم است تا درمورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی خود گفتگو نمایید. آنها می توانند دارو تجویز کنند / یا پیشنهادات دیگری که در مدیریت این گونه مسائل موثر است را رائه دهند.

نظارت و تست هنگام مصرف پاکلیتاکسل:

شما به طور منظم توسط پزشک خود در حالی که پاکلیتاکسل مصرف میکنید چک خواهید شد و این چک برای نظارت بر عوارض جانبی دارو و بررسی پاسخ بدن شما به درمان خواهد بود. تست دوره ای خون برای نظارت بر شمارش کامل تعدا گلبول خون (CBC) انجام میشود و همچنین بررسی عملکرد سایر ارگان ها (مانند کلیه ها و کبد) نیز توسط دکتر شما دستور داده خواهد شد.

چگونه نسخه پاکلیتاکسل کار میکند:

تومورهای سرطانی توسط تقسیم سلولی، که دیگر کنترل آن در بافت طبیعی نیست مشخص می شود. سلول های “عادی” زمانی که با سلول مشابه تماس پیدا کنند دیگر تقسیم نمیشوند، که این مکانیسم به عنوان بازدارنده (مهار تماس ) شناخته شده است. سلولهای سرطانی این توانایی را از دست می دهند. سلول های سرطانی دیگر کنترل عادی و توازن را در جایی که محدودیت تقسیم سلولی هست ندارند. فرایند تقسیم سلولی، در سلول های طبیعی یا سرطانی از طریق چرخه سلولی است .چرخه سلولی از فاز خوابیده به فاز روینده فعال، و سپس به میتوز (تقسیم) میرود.

توانایی شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی بستگی به توانایی خود مبنی بر توقف تقسیم سلولی دارد. معمولا، داروها توسط آسیب رساندن به RNA یا DNA عمل میکنند که می گوید سلول چگونه هنگام تقسیم خودش را کپی کند. اگر سلولها قادر به تقسیم نباشند، آنها می میرند.در تسریع تقسیم سلول ها ، بیشتر احتمال دارد که شیمی درمانی سلولهای تومور را از بین ببرد. آنها همچنین خودکشی سلولی (مرگ برنامه ریزی شده یا آپوپتوز) را القا میکنند.

داروهای شیمی درمانی که برسلول های درحال تقسیم اثر میگذارد چرخه خاص سلول نامیده می شود. داروهای شیمی درمانی که بر سلول های در حال استراحت اثر میگذارد چرخه غیر اختصاصی سلول نامیده می شود.برنامه ریزی شیمی درمانی بر اساس نوع سلول، میزانی که آنها تقسیم میشوند، و زمانی که در آن دارو به احتمال زیاد موثر بوده است، میباشد. به همین دلیل است که شیمی درمانی معمولا در چرخه ( دوره ) داده شده است.

شیمی درمانی بیشتر در کشتن سلول هایی که به سرعت در حال تقسیم شدن هستند موثر است. متاسفانه، شیمی درمانی تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی را نمی داند. سلول های “عادی” دوباره رشد خواهند کرد و سالم میشوند، اما در طول این مدت، عوارض جانبی رخ می دهد. سلول های “عادی” که معمولا با شیمی درمانی تحت تاثیر قرار میگیرند سلول های خون، سلول ها ی دهان، معده و روده، و فولیکول های مو هستند، در نتیجه کاهش تعداد سلول های خون ، زخم دهان، حالت تهوع، اسهال، و / یا ریزش مو اتفاق می افتد. داروهای مختلف ممکن است قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قراردهد.

پاکلیتاکسل متعلق به یک کلاس از داروهای شیمی درمانی به نام آلکالوئیدهای گیاهی میباشد. آلکالوئیدهای گیاهی از گیاهان ساخته شده است. آلکالوئیدهای پروانش از گیاه پروانش (rosea Catharanthus) ساخته شده است.تاکسان از پوست درخت سرخدار اقیانوس آرام (TAXUS) ساخته شده است.آلکالوئیدهای پروانش و تاکسان ها نیز به عنوان عوامل antimicrotubule شناخته شده اند.podophyllotoxins  از گیاه May apple مشتق شده است. مکمل های Camptothecan از “درخت خوشحال” آسیا (Camptotheca acuminata) مشتق شده است. Podophyllotoxins و  camptothecan های همسان نیز به عنوان مهار کننده توپوایزومراز شناخته شده اند. آلکالوئیدهای گیاه چرخه سلول خاص هستند. به این معنی که در طول مراحل تقسیم سلول به آنها حمله میکنند.

Vinca alkaloids: Vincristine, Vinblastine and Vinorelbine
Taxanes: Paclitaxel and Docetaxel
Podophyllotoxins: Etoposide and Tenisopide
Camptothecan analogs: Irinotecan and Topotecan

مهار کننده های توپوایزومراز (مانند پاکلیتاکسل) داروهایی هستند که با ساختار میکروتوبول تداخل دارند. میکروتوبول ها بخشی از دستگاه سلول برای تقسیم و تکثیر خود میباشند. مهار این سازه در نهایت باعث مرگ سلولی می شود.

نام دیگر:  Calcium Leucovorin, Citrovorum Factor, Folinic Acid

نوع دارو: Leucovorin یک اسید فولیک کاهش یافته است. Leucovorin در ترکیب با دیگر داروهای شیمی درمانی به عنوان یکی از دو افزایش اثربخشی، و یا “chemoprotectant” استفاده می شود. (برای جزئیات بیشتر، “چگونه Leucovorin اثر میکند” دربخش زیر را ببینید).

کاربردهای Leucovorin:

• در ترکیب با fluoruracil برای درمان سرطان مانند: روده بزرگ و رکتوم، سر و گردن، مری، و دیگر سرطان های دستگاه گوارش.
• به عنوان یک پادزهر برای اثرات داروهای شیمی درمانی خاص مانند متوترکسات.
• درمان کم خونی مگالوبلاستیک هنگامی که کمبود فولیک اسید وجود دارد.

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند نیزاستفاده کند.

چگونه Leucovorin تجویز میشود:

• به عنوان یک تزریق یا از طریق تزریق وریدی (داخل وریدی، IV).
• به عنوان یک قرص از طریق دهان.
• به عنوان یک تزریق به عضله (عضلانی، IM).
• مقدار Leucovorin که شما دریافت خواهید کرد و چگونگی مصرف آن بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر مشکلات سلامتی، و نوع سرطان و یا شرایط درمان، دارد. دکتر شما دوز، و برنامه مصرف را تعیین می کند.

اثرات جانبی Leucovorin:

موارد مهمی را در مورد عوارض جانبی Leucovorin به یاد داشته باشید:

• عوارض جانبی با درمان Leucovorin به احتمال زیاد قابل استناد به سایر داروهای شیمی درمانی که در ترکیب با Leucovorin داده شده اند، میباشد.
• هنگامی که در ترکیب با فلوروراسیل (5-FU) داده میشود، عوارض جانبی فلوروراسیل ممکن است شدید تر شود. (fluorocuracil را ببینید).
• هنگامی که در ترکیب با متوترکسات داده می شود، Leucovorin برای کاهش عوارض جانبی متوترکسات داده میشود. (بخش متوترکسات را ببینید).

عوارض جانبی احتمالی Leucovorin  

• واکنش های آلرژیک: جوش، خارش، گرگرفتگی صورت. به ندرت شدید میباشند.
• تهوع و استفراغ (نادر)

زمان تماس با دکتر یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی:

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله، روز یا شب، در صورت وجود هر یک از علائم زیر  تماس بگیرید:

• تنگی نفس، خس خس سینه، اشکال در تنفس، بسته شدن گلو، تورم صورت، کهیر (واکنش های آلرژیک ممکن رخ دهد).

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارهایی برای Leucovorin:

• قبل از شروع درمان Leucovorin، با دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید صحبت نمایید(از جمله داروهای نسخه دار، بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره). آسپیرین، یا داروها ی حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود درصورت باردار بودن و یا احتمال اینکه  قبل از شروع این درمان بارداربوده باشید را اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی C (استفاده در دوران بارداری تنها زمانی است که منفعت مادر مهمتر از خطر برای جنین باشد).

• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که Leucovorin مصرف میکنید، تصور داشتن کودک را (بارداری) نداشته باشید. روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد باردار شدن با خیال آسوده و یا تصور داشتن یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو نمایید.
• کودک خود را با شیر مادردرزمان مصرف این دارو تغذیه نکنید.

نکات مراقبت از خود هنگامیکه Leucovorin مصرف میکنید:

• اگر قرص Leucovorin تجویز شده است آن را در فواصل مساوی ساعت مصرف کنید.

• دو تا سه لیتر از هر نوع مایع در طول 24 ساعت، بنوشید مگر اینکه دکترشما دستوری غیر از این صادر کرده باشد.
• به مقدار کافی استراحت کنید.
• حفظ تغذیه خوب.
• در صورت وجود علائم یا عوارض جانبی، لازم است تا درمورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی خود گفتگو نمایید. آنها می توانند دارو تجویز کنند / یا پیشنهادات دیگری که در مدیریت این گونه مسائل موثر است را رائه دهند.

نظارت و تست در حالی که Leucovorin مصرف میکنید:

شما به طور منظم توسط پزشک خود در حالی که داروی  Leucovorin مصرف میکنید چک خواهید شد و این چک برای نظارت بر عوارض جانبی دارو و بررسی پاسخ بدن شما به درمان خواهد بود.

چگونه نسخه Leucovorin کار میکند:

Leucovorin یک ترکیب مشابه اسید فولیک است و یک ویتامین ضروری است. و برای چندین دهه مورد استفاده بوده است. Leucovorin اغلب در ترکیب با داروی شیمی درمانی داروهای فلوروراسیل و متوترکسات استفاده می شود. Leucovorin خودش یک داروی شیمی درمانی نیست، با این حال از آن برای اضافه کردن به داروهای شیمی درمانی به منظور افزایش اثر ضد سرطان استفاده می شود (با فلوروراسیل) و یا برای کمک به جلوگیری یا کاهش اثرات جانبی (با متوترکسات).

فلوروراسیل زمانی که به تنهایی داده شود در بدن فقط برای یک زمان کوتاه باقی می ماند. هنگامی که در ترکیب با Leucovorin داده می شود، Leucovorin می تواند به آنزیم داخل سلول های سرطانی اتصال فلوروراسیل را افزایش دهد. به عنوان یک نتیجه فلوروراسیل ممکن است در سلول های سرطانی به مدت طولانی تر بماند و اثر ضد سرطان خود را در سلول اعمال کند. Leucovorin خود به تنهایی تقریبا هیچ عوارض جانبی خاصی ندارد اما زمانی که در ترکیب با فلوروراسیل استفاده میشود شدت عوارض آن دارو افزایش پیدا میکند.

متوتروکسات اثر شیمی درمانی خود را اعمال میکند و قادر به مقابله و رقابت با اسید فولیک در سلول های سرطانی میباشد و در نتیجه باعث کمبود فولیک اسید در سلول و باعث مرگ آنها میشود. این اقدام همچنین برسلول های طبیعی که می تواند عوارض جانبی قابل توجهی در بدن ایجاد کنند، اثرمیگذارد مانند: کاهش تعداد سلول های سفید، قرمز و پلاکت خون، ریزش مو، زخم دهان، اشکال در بلع، اسهال، کبد، ریه، عصب و آسیب کلیوی. این عوارض و اثرات جانبی متوترکسات می تواند با استفاده از Leucovorin، مانع از ایجاد و یا کاهش شود به طوری که Leucovorin میتواند یک منبع از اسید فولیک برای سلولهای کاهش یافته بدن ایجاد کند. Leucovorin به طور معمول 24 ساعت بعد ازآغاز متوترکسات داده می شود. این تاخیر یک فرصت برای متوترکسات برای اعمال اثرات ضد سرطان آن میباشد.

Leucovorin به خودی خود نیز برای درمان مشکلات کم خونی خاصی در هنگام کمبود فولیک اسید استفاده می شود.

نام تجاری: Femara ®

Femara نام تجاری برای نام عمومی داروی لتروزول است. در برخی از موارد، متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است از نام تجاری Femara در هنگام اشاره به نام عمومی داروی لتروزول استفاده کنند.

نوع دارو: لتروزول یک داروی هورمون درمانی است. لتروزول به عنوان یک مهار کننده آروماتاز طبقه بندی میشود. (برای جزئیات بیشتر بخش ، “چگونه لتروزول کار میکند” را ببینید).

کاربردهای  لتروزول:

لتروزول برای درمان سرطان سینه در زنان یائسه استفاده می شود.

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده  خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند استفاده کند.

این دارو چگونه تجویزمی شود:

• قرص لتروزول باید توسط دهان مصرف شود.
• لتروزول باید هر روز در زمان معین مصرف شود. میتوانید دارو را همراه غذا یا بعد از غذا مصرف کنید. اگر دوز یک روز را فراموش کردید، دوز وعده بعدی را دو برابر نکنید.
• نباید مصرف داروی لتروزول را بدون نظر پزشک خود متوقف نمایید.
• مقدار لتروزول دریافتی شما بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر مشکلات سلامتی، و اینکه چگونه بدن شما به آن پاسخ می دهد، دارد. دکتر شما دوز و برنامه دارو را تعیین می کند.

عوارض جانبی داروی لتروزول:

• نکات مهمی را در مورد عوارض جانبی لتروزول به یاد داشته باشید:
• اکثر مردم تمام عوارض ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی هستند.
• عوارض جانبی تقریبا همیشه برگشت پذیربوده و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین حضور و یا شدت عوارض جانبی و اثر بخشی لتروزول وجود ندارد.

عوارض جانبی مشترک (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که لتروزول مصرف میکنند:

• گرگرفتگی
• کلسترول بالا

عوارض جانبی غیر معمول برای بیمارانی که لتروزول دریافت میکنند(در 10-29٪ رخ میدهد):

• آرترالژی (درد استخوان و مفاصل)
• تعریق شبانه
• افزایش وزن
• تهوع

عوارض جانبی که بسیار نادر است( در کمتر از 10 درصد از بیماران رخ می دهد ) در اینجا ذکر نشده است. اما شما همیشه باید به پزشک خود وجود هر گونه علائم غیر معمول را اطلاع دهید.

چه وقت با دکتر خود یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید:

علائم زیر نیاز به توجه پزشکی دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از موارد زیر تماس بگیرید:

• نشانه های بازگشت دوره قاعدگی (خونریزی واژینال و یا لکه بینی)

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارهایی برای لتروزول:

• قبل از شروع درمان لتروزول ، مطمئن شوید که به دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید (از جمله داروهای نسخه دار،داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره) بگویید، آسپیرین ومحصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• به مراقب بهداشتی خود در صورتی که باردار هستید و یا ممکن است قبل از شروع این درمان باردار شده باشید اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (لتروزول ممکن است برای زنان باردار و یا زنانی که میخواهند باردار شوند خطرناک باشد و باید از خطر بالقوه برای جنین آگاه شوند).
• لتروزول برای زنان یائسه تجویز میشود. در حالی که لتروزول مصرف میکنید تصور داشتن کودک را نکنید (باردار شدن). روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد یک بارداری با خیال راحت یا تصور یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو کنید.
• در حالی که لتروزول مصرف میکنید کودک خود را با شیر مادر تغذیه نکنید.

نکات مراقبت از خود هنگام مصرف لتروزول:

• اگر احساس گرگرفتگی پیدا کردید، پوشیدن لباس نازک، ماندن در یک محیط سرد، و قرار دادن پارچه سرد بر روی سر ممکن است علائم را کاهش دهد. اگر از این بدترشدید، و یا وضعیت غیر قابل تحمل شد به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود خبر دهید.
• استامینوفن یا ایبوپروفن ممکن است به تسکین ناراحتی و کاهش عمومی درد کمک کند. با این حال، لازم است قبل از مصرف آن با دکتر خود صحبت کنید.

• این دارو باعث کمی حالت تهوع میشود، برای کاهش تهوع، ازداروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و خوردن وعده های غذایی مکرر کوچک توصیه میشود. مکیدن قرص و آدامس نیز ممکن است کمک کند.
• از قرار گرفتن در معرض نور خورشید اجتناب کنید.از کرم ضد آفتاب با  SPF 15 (یا بالاتر) استفاده نمایید و  لباس های محافظ بپوشید.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
• به مقدار کافی استراحت کنید.
• تغذیه خوب داشته باشید.
• اگر تجربه علائم یا عوارض جانبی را داشتید، لازم است تا در مورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی بحث نمایید. آنها می توانند داروها ی دیگری  تجویز کنند  یا پیشنهادات دیگری ارائه دهند که در مدیریت این گونه مسائل موثر است.

نظارت و تست هنگام مصرف لتروزول:

در حالی که لتروزول مصرف میکنید به طور منظم توسط پزشک خود چک خواهید شد اما هیچ آزمایش خاصی و یا آزمایش خون مورد نیاز نیست.

نسخه لتروزول چگونه کار می کند:

هورمون ها مواد شیمیایی هستند که توسط غدد در بدن تولید میشوند، که وارد جریان خون میشوند و در بافت های دیگر عوارض تولید می کنند. به عنوان مثال، هورمون تستوسترون، در بیضه ها ساخته شده و مسئول ویژگی های  مردانه  مانند تعمیق صدا و افزایش موهای بدن است. استفاده از هورمون درمانی برای درمان سرطان به خاطر مشاهده گیرنده های هورمونی خاص است که موجب رشد سلول میشود و در سطح برخی از سلول های سرطانی موجود می باشد. هورمون درمانی می تواند با متوقف کردن تولید هورمون خاصی، و با مسدود کردن گیرنده های هورمون، و یا جایگزین عوامل شیمیایی مشابه برای هورمون فعال، که توسط سلول تومور مورد استفاده قرار میگیرد، کار کند.انواع مختلفی از هورمون درمانی وجود دارد که توسط عملکردشان و یا نوع هورمونی که موثر واقع میشوند طبقه بندی میشوند.

لتروزول یک مهار کننده آروماتاز است. این بدان معنی است که آنزیم آروماتاز (که در عضلات بدن، پوست، سینه و چربی بدن موجود میباشد)، را که برای تبدیل آندروژن (هورمون ها  توسط غدد آدرنال تولید میشوند) به استروژن استفاده میشود مسدود میکند. در صورت عدم وجود استروژن، تومورهایی که برای رشد وابسته به این هورمون ها هستند، کوچک خواهند شد.

نام تجاری: Gemzar ®

نوع دارو:جمسیتابین یک داروی ضد سرطان (“ضدسرطان” و یا “سیتوتوکسیک”) و شیمی درمانی است. جمسیتابین به عنوان یک antimetabolite طبقه بندی شده است. (برای جزئیات بیشتر، بخش “چگونه نسخه جمسیتابین کار میکند” را نگاه کنید).

کاربردهای جمسیتابین:

• سرطان پانکراس
• سرطان ریه سلول غیر کوچک
• سرطان مثانه
• سارکوم بافت نرم
• سرطان پستان متاستاتیک
• سرطان تخمدان

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده  خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند استفاده کند.

چگونه جمسیتابین تجویز میشود:

• جمسیتابین معمولا با تزریق به داخل ورید داده میشود (داخل وریدی، IV).
• هیچ شکلی از قرص جمسیتابین وجود ندارد.
•  مقدار جمسیتابین دریافتی شما بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر مشکلات سلامتی، و اینکه چگونه بدن شما به آن پاسخ می دهد، دارد. دکتر شما دوز و برنامه دارو را تعیین می کند.

اثرات جانبی جمسیتابین:

نکات مهمی را در مورد عوارض جانبی جمسیتابین به یاد داشته باشید:

• اکثر مردم تمام عوارض ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی هستند.
• عوارض جانبی تقریبا همیشه برگشت پذیربوده و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین حضور و یا شدت عوارض جانبی و اثر بخشی جمسیتابین وجود ندارد.

عوارض جانبی مشترک (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که جمسیتابین مصرف میکنند:

• علائم آنفولانزا مانند (درد عضلانی، تب، سردرد، لرز، خستگی)
• تب (بین 6/12 ساعت از دوز اول)
• خستگی
• تهوع (خفیف)
• استفراغ
• کاهش اشتها
• بثورات پوست
• کاهش تعداد سلول های خون. سلول های سفید و قرمز و پلاکت خون ممکن است به طور موقت کاهش یابد. این مورد می تواند شما را در معرض خطر عفونت، کم خونی و / یا خونریزی قرار دهد.

ندیر: به این معنی که، در زمان بین سیکل های  شیمی درمانی که در آن شما تجربه کاهش تعداد گلبول های خون را دارید.

شروع: هیچ اشاره ایی نشده است , ندیر: 10-14 روز , بهبودی: 21 روز

• افزایش موقت آنزیم های کبدی
• وجود خون یا پروتئین در ادرار

عوارض جانبی غیر معمول برای بیمارانی که جمسیتابین دریافت میکنند(در 10-29٪ رخ میدهد):

• اسهال
• ضعف
• ریزش مو
• زخم های دهان
• اختلالات خواب
• تنگی نفس (به بخش مشکلات ریه مراجعه کنید)

عوارض جانبی که بسیار نادر است( در کمتر از 10 درصد از بیماران رخ می دهد ) در اینجا ذکر نشده است. اما شما همیشه باید به پزشک خود وجود هر گونه علائم غیر معمول را اطلاع دهید.

چه وقت با دکتر خود یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید:

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله، روز یا شب، درصورت وجود هر یک از علائم زیر تماس بگیرید:

• تب 100.4 (F (38 (C) و یا بالاتر، و یا لرز (نشانه های احتمالی عفونت).

علائم زیر نیاز به توجه پزشکی دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از موارد زیر تماس بگیرید:

• تهوع (تداخل با توانایی در خوردن غذا و عدم تسکین با داروی تجویزشده)

• استفراغ (استفراغ بیش از 4-5 بار در یک دوره 24 ساعته)
• خستگی شدید (قادر به امر مراقبت از خود نباشد)
• اسهال (بیش از 4-6 باردر یک دوره 24 ساعته)
• خونریزی غیر معمول و یا کبودی
• سیاه یا قیری مدفوع، و یا خون در مدفوع یا ادرار

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارهایی برای جمسیتابین:

• قبل از شروع درمان جمسیتابین ، مطمئن شوید که به دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید (از جمله نسخه دار،داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره) بگویید، آسپیرین ومحصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• هر نوع ایمن سازی یا واکسیناسیون را بدون تایید دکتر خود در حالی که جمسیتابین مصرف  میکنید را دریافت نکنید.
• به مراقب بهداشتی خود در صورتی که باردار هستید و یا ممکن است قبل از شروع این درمان باردار شده باشید اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (جمسیتابین ممکن است برای زنان باردار و یا زنانی که میخواهند باردار شوند خطرناک باشد و باید از خطر بالقوه برای جنین آگاه شوند).
• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که جمسیتابین مصرف میکنید تصور داشتن کودک را نکنید (باردار شدن). روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد یک بارداری با خیال راحت یا تصور یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو کنید.
• در حالی که جمسیتابین مصرف میکنید کودک خود را با شیر مادر تغذیه نکنید.

نکات مراقبت از خود هنگام مصرف جمسیتابین:

برای علایم شبه آنفولانزا، گرم نگه داشتن با پتو و نوشیدن مقدار زیادی مایعات توصیه میشود.

• در هر 24 ساعت دو تا سه لیتر از هر مایع بنوشید، مگر اینکه پزشک شما دستوری غیر از این داده باشد.
• شما ممکن است در خطر ابتلا به عفونت باشید بنابراین سعی کنید از افراد مبتلا به سرماخوردگی دوری کنید. تب و یا هر نشانه های دیگری از عفونت را فورا به پزشک خود اطلاع دهید.

• دست های خود را اغلب بشویید.
• برای کمک به درمان / جلوگیری از زخم دهان، استفاده از مسواک نرم، و شستشو سه بار در روز با 1/2 قاشق چای خوری جوش شیرین و / یا 1/2 قاشق چای خوری نمک مخلوط با 8 اونس آب توصیه میشود.
• استفاده از تیغ  برقی و مسواک نرم برای به حداقل رساندن خونریزی.
• اجتناب از ورزش های و یا فعالیت هایی که می تواند باعث جراحت شود.
• برای کاهش تهوع، ازداروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و خوردن وعده های غذایی مکرر کوچک توصیه میشود.
• اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور خورشید.از کرم ضد آفتاب با  SPF 15 (یا بالاتر) استفاده نمایید و  لباس های محافظ بپوشید.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.

ممکن است احساس خواب آلودگی یا سرگیجه داشته باشید. از رانندگی و یا انجام دادن کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند اجتناب کنید تا پاسخ بدن شما به جمسیتابین شناخته شود.

• به مقدار کافی استراحت کنید.
• حفظ تغذیه خوب.
• اگر تجربه علائم یا عوارض جانبی را داشتید، لازم است تا در مورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی بحث نمایید. آنها می توانند داروها ی دیگری  تجویز کنند / یا پیشنهادات دیگری ارائه دهند که در مدیریت این گونه مسائل موثر است.

نظارت و تست در حالی که جمسیتابین مصرف میکنید:

شما به طور منظم توسط پزشک خود در حالی که جمسیتابین مصرف میکنید چک خواهید شد و این چک برای نظارت بر عوارض جانبی دارو و بررسی پاسخ بدن شما به درمان خواهد بود. تست دوره ای خون برای نظارت بر شمارش کامل تعدا گلبول های خون (CBC) انجام میشود و همچنین بررسی عملکرد سایر ارگان ها (مانند کلیه ها و کبد) نیز توسط دکتر شما دستور داده خواهد شد.

چگونه نسخه جمسیتابین کار میکند:

تومورهای سرطانی توسط تقسیم سلولی، که دیگر کنترل آن در بافت طبیعی نیست مشخص می شود. سلول های “عادی” زمانی که با سلول مشابه تماس پیدا کنند دیگر تقسیم نمیشوند، که این مکانیسم به عنوان بازدارنده (مهار تماس ) شناخته شده است. سلولهای سرطانی این توانایی را از دست می دهند. سلول های سرطانی دیگر کنترل عادی و توازن را در جایی که محدودیت تقسیم سلولی هست ندارند. فرایند تقسیم سلولی، در سلول های طبیعی یا سرطانی از طریق چرخه سلولی است .چرخه سلولی از فاز خوابیده به فاز روینده فعال، و سپس به میتوز (تقسیم) میرود.

توانایی شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی بستگی به توانایی خود مبنی بر توقف تقسیم سلولی دارد. معمولا، داروها توسط آسیب رساندن به RNA یا DNA عمل میکنند که می گوید سلول چگونه هنگام تقسیم خودش را کپی کند. اگر سلولها قادر به تقسیم نباشند، آنها می میرند.در تسریع تقسیم سلول ها ، بیشتر احتمال دارد که شیمی درمانی سلولهای تومور را از بین ببرد. آنها همچنین خودکشی سلولی (مرگ برنامه ریزی شده یا آپوپتوز) را القا میکنند.

داروهای شیمی درمانی که برسلول های درحال تقسیم اثر میگذارد چرخه خاص سلول نامیده می شود. داروهای شیمی درمانی که بر سلول های در حال استراحت اثر میگذارد چرخه غیر اختصاصی سلول نامیده می شود.برنامه ریزی شیمی درمانی بر اساس نوع سلول، میزانی که آنها تقسیم میشوند، و زمانی که در آن دارو به احتمال زیاد موثر بوده است، میباشد. به همین دلیل است که شیمی درمانی معمولا در چرخه ( دوره ) داده شده است.

شیمی درمانی بیشتر در کشتن سلول هایی که به سرعت در حال تقسیم شدن هستند موثر است. متاسفانه، شیمی درمانی تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی را نمی داند. سلول های “عادی” دوباره رشد خواهند کرد و سالم میشوند، اما در طول این مدت، عوارض جانبی رخ می دهد. سلول های “عادی” که معمولا با شیمی درمانی تحت تاثیر قرار میگیرند سلول های خون، سلول ها ی دهان، معده و روده، و فولیکول های مو هستند، در نتیجه کاهش تعداد سلول های خون ، زخم دهان، حالت تهوع، اسهال، و / یا ریزش مو اتفاق می افتد. داروهای مختلف ممکن است قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قراردهد.

جمسیتابین متعلق به رده ایی از شیمی درمانی به نام Antimetabolites است. Antimetabolites بسیار شبیه به مواد طبیعی در داخل سلول می باشد. هنگامی که سلول های این مواد با متابولیسم سلولی ترکیب میشوند، دیگر قادر به تقسیم نمی باشند. Antimetabolites چرخه سلول خاص هستند. آنها به سلول در مراحل بسیار خاص از چرخه حمله میکنند. Antimetabolites مطابق با ماهیت تداخلی شان طبقه بندی میشوند.

Folic acid antagonist:  Methotrexate

Pyrimidine antagonist:  5-Fluorouracil, Foxuridine, Cytarabine, Capecitabine, and Gemcitabine

Purine antagonist:  6-Mercaptopurine and 6-Thioguanine

Adenosine deaminase inhibitor:  Cladribine, Fludarabine and Pentostatin

نام تجاری: Aromasin

Aromasin نام تجاری برای نام عمومی داروی exemestane است. در برخی از موارد، متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است از نام تجاری Aromasin در هنگام اشاره به نام عمومی داروی exemestane استفاده کنند.

نوع دارو:Exemestane یک داروی هورمون درمانی است. Exemestane به عنوان یک مهار کننده آروماتاز طبقه بندی میشود. (برای جزئیات بیشتر بخش ، “چگونه Exemestane کار میکند” را ببینید).

کاربردهای  Exemestane :

Exemestane برای درمان سرطان پیشرفته سینه در زنان یائسه استفاده می شود.

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده  خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند استفاده کند.

این دارو چگونه تجویزمی شود:

• قرص Exemestane باید توسط دهان مصرف شود.
• Exemestane باید هر روز در زمان معین مصرف شود. دارو را همراه غذا مصرف کنید. اگر دوز یک روز را فراموش کردید، دوز وعده بعدی را دو برابر نکنید.
• نباید مصرف داروی Exemestane را بدون نظر پزشک خود متوقف نمایید.
• مقدار Exemestane دریافتی شما بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر مشکلات سلامتی، و اینکه چگونه بدن شما به آن پاسخ می دهد، دارد. دکتر شما دوز و برنامه دارو را تعیین می کند.

عوارض جانبی داروی Exemestane:

• نکات مهمی را در مورد عوارض جانبی Exemestane به یاد داشته باشید:
• اکثر مردم تمام عوارض ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی هستند.
• عوارض جانبی تقریبا همیشه برگشت پذیربوده و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین حضور و یا شدت عوارض جانبی و اثر بخشی Exemestane وجود ندارد.

عوارض جانبی مشترک (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که Exemestane مصرف میکنند:

• گرگرفتگی

عوارض جانبی غیر معمول برای بیمارانی که Exemestane دریافت میکنند(در 10-29٪ رخ میدهد):

• درد استخوان
• افزایش عرق کردن
• فشار خون بالا (بیماری فشار خون)
• نازک شدن مو
• بیخوابی
• تهوع (خفیف)
• خستگی
• درد شکم

عوارض جانبی که بسیار نادر است( در کمتر از 10 درصد از بیماران رخ می دهد ) در اینجا ذکر نشده است. اما شما همیشه باید به پزشک خود وجود هر گونه علائم غیر معمول را اطلاع دهید.

چه وقت با دکتر خود یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید:

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله، روز یا شب، در صورت وجود هر یک از علائم زیر تماس بگیرید:

• تنگی نفس یا اشکال در تنفس
• داشتن افکار یا احساساتی که بخواهید به خودتان و یا دیگران آسیب برسانید

علائم زیر نیاز به توجه پزشکی دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از موارد زیر تماس بگیرید:

• خونریزی واژینال (شبیه به یک دوره قاعدگی)

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارهایی برای Exemestane:

• قبل از شروع درمان Exemestane، مطمئن شوید که به دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید (از جمله داروهای نسخه دار،داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره) بگویید، آسپیرین ومحصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• به مراقب بهداشتی خود در صورتی که باردار هستید و یا ممکن است قبل از شروع این درمان باردار شده باشید اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (Exemestane ممکن است برای زنان باردار و یا زنانی که میخواهند باردار شوند خطرناک باشد و باید از خطر بالقوه برای جنین آگاه شوند).
• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که Exemestane مصرف میکنید تصور داشتن کودک را نکنید (باردار شدن). روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد یک بارداری با خیال راحت یا تصور یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو کنید.
• در حالی که Exemestane مصرف میکنید کودک خود را با شیر مادر تغذیه نکنید.

نکات مراقبت از خود هنگام مصرف Exemestane:

• Exemestane را بعد از غذا هر روز در ساعت معینی مصرف کنید.

• این دارو باعث کمی حالت تهوع میشود، برای کاهش تهوع، ازداروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و خوردن وعده های غذایی مکرر کوچک توصیه میشود. مکیدن قرص و آدامس نیز ممکن است کمک کند.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
• اگر احساس گرگرفتگی پیدا کردید، پوشیدن لباس نازک، ماندن در یک محیط سرد، و قرار دادن پارچه سرد بر روی سر ممکن است علائم را کاهش دهد. اگر از این بدترشدید، و یا به وضعیت غیر قابل تحمل تبدیل شد به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود خبر دهید.
• استامینوفن یا ایبوپروفن ممکن است به تسکین ناراحتی و کاهش عمومی درد کمک کند. با این حال، لازم است قبل از مصرف آن با دکتر خود صحبت کنید.

• به مقدار کافی استراحت کنید.
• تغذیه خوب داشته باشید.
• اگر تجربه علائم یا عوارض جانبی را داشتید، لازم است تا در مورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی بحث نمایید. آنها می توانند داروها ی دیگری  تجویز کنند  یا پیشنهادات دیگری ارائه دهند که در مدیریت این گونه مسائل موثر است.

نظارت و تست هنگام مصرف Exemestane:

در حالی که Exemestane مصرف میکنید میتوانید به طور منظم توسط پزشک خود چک شوید اما هیچ آزمایش خاصی مورد نیاز نیست.

نسخه Exemestane چگونه کار می کند:

هورمون ها مواد شیمیایی هستند که توسط غدد در بدن تولید میشوند، که وارد جریان خون میشوند و در بافت های دیگر عوارض تولید می کنند. به عنوان مثال، هورمون تستوسترون، در بیضه ها ساخته شده و مسئول ویژگی های  مردانه  مانند تعمیق صدا و افزایش موهای بدن است. استفاده از هورمون درمانی برای درمان سرطان به خاطر مشاهده گیرنده های هورمونی خاص است که موجب رشد سلول میشود و در سطح برخی از سلول های سرطانی موجود می باشد. هورمون درمانی می تواند با متوقف کردن تولید هورمون خاصی، و با مسدود کردن گیرنده های هورمون، و یا جایگزین عوامل شیمیایی مشابه برای هورمون فعال، که توسط سلول تومور مورد استفاده قرار میگیرد، کار کند.انواع مختلفی از هورمون درمانی وجود دارد که توسط عملکردشان و یا نوع هورمونی که موثر واقع میشوند طبقه بندی میشوند.

Exemestane یک مهار کننده آروماتاز است. این بدان معنی است که آنزیم آروماتاز (که در عضلات بدن، پوست، سینه و چربی بدن موجود میباشد)، را که برای تبدیل آندروژن (هورمون ها  توسط غدد آدرنال تولید میشوند) به استروژن استفاده میشود مسدود میکند. در صورت عدم وجود استروژن، تومورهایی که برای رشد وابسته به این هورمون ها هستند، کوچک خواهند شد.

نام تجاری: Toposar^®, VePesid^®, Etopophos^® 

نام دیگر: VP-16, Etoposide phosphate

VP-16 نام تجاری برای etoposide است. VePesid و etopophos و toposar یا فسفات etoposide نام های دیگر برای etoposide هستند. در برخی از موارد، متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است از نام تجاری VP-16 و یا نام های دیگر VePesid یا etopophos یا toposar یا etoposide فسفات در هنگام اشاره به نام ژنریک داروی  etoposide استفاده کنند.

نوع دارو: Etoposide داروی ضد سرطان (“ضدسرطان” و یا “سیتوتوکسیک”) و شیمی درمانی است. این دارو به عنوان یک “آلکالوئید گیاهی” و بازدارنده “توپوایزومراز II” طبقه بندی شده  است.(برای جزئیات بیشتر، به بخش “چگونه این دارو کار می کند” نگاه کنید).

کاربردهای Etoposide:

• سرطان بیضه، مثانه، پروستات، ریه، معده و رحم. هوچکین و لنفوم غیر هوچکین، میکوزیس فونگوئید، سارکوم کاپوزی، تومور ویلمز، رابدومیوسارکوم، سارکوم یووینگ، نوروبلاستوم، تومور مغزی.
• همچنین ممکن است به عنوان درمان با دوز بالا در تنظیم پیوند مغز استخوان استفاده شود.

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده  خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند نیزاستفاده کند.

چگونه Etoposide تجویز می شود:

• به شکل قرص از طریق دهان.
• یک تزریق به داخل ورید (داخل وریدی، IV)، به عنوان یک تزریق کوتاه و یا به عنوان یک تزریق مداوم در طول 24 ساعت انجام میشود.
• Etoposide به عنوان محرک در نظر گرفته شده است.محرک یک ماده شیمیایی که می تواند موجب التهاب وریدی که از آن تزریق انجام شده است بشود. اگر دارو از ورید نشت کند می تواند موجب آسیب بافتی شود. پرستار یا دکتری که این دارو را تزریق میکنند باید به دقت آموزش داده شده باشند. اگر شما تجربه درد و قرمزی یا تورم در محل IV  در حال دریافت etoposideرا داشتید ، بلافاصله به مراقب بهداشتی خود اطلاع دهید.
• مقدار و روش etoposide که شما دریافت خواهید کرد بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر مشکلات سلامتی، و نوع سرطان و شرایط درمان بیماری دارد. دکتر شما دوز، و برنامه دریافت دارو  را تعیین خواهد کرد.

عوارض جانبی:

موارد مهمی را در مورد عوارض جانبی etoposide به یاد داشته باشید:

• اکثر مردم تمام عوارض ذکر شده را تجربه نمی کند.
• عوارض جانبی اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی هستند.
• عوارض جانبی تقریبا همیشه برگشت پذیر بوده و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک در به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین حضور و یا شدت عوارض جانبی و اثر بخشی دارو وجود ندارد.
• عوارض جانبی etoposide و شدت آن به میزان داروی داده شده بستگی دارد. به عبارت دیگر، با دوز بالا ممکن است عوارض جانبی شدید تر تولید کند.

عوارض جانبی زیر (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که etoposide مصرف میکنند مشترک است:

• کاهش تعداد گلبولهای سفید خون (می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد).
• کاهش تعداد پلاکت های خون (می تواند خطر ابتلا به خونریزی را افزایش دهد).

ندیر: در زمان بین دوره شیمی درمانی تجربه کاهش تعداد گلبول های خون به وجود می آید .

شروع: 5-7 روز , ندیر: 7-14 روز , بهبودی: 21-28 روز

• ریزش مو
• یائسگی (ناشی از شیمی درمانی)
• از دست دادن باروری. بدین معنی که ، توانایی باردارشدن توسط etoposide تحت تاثیر قرار میگیرد. در مورد این موضوع با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث نمایید.
• تهوع و استفراغ (به خصوص در دوز بالا)
• فشار خون پایین (اگر دارو بیش از حد سریع تزریق شود)

این عوارض جانبی کمتر شایع هستند، به این معنی که در 10-29 درصد از بیمارانی که etoposide را دریافت میکنند رخ می دهد:

• زخم دهان (به خصوص در دوزهای بالا)
• اسهال (به خصوص در دوزهای بالا)
• کاهش اشتها
• فراخوان تابش (به واکنشهای پوستی نگاه کنید)

سایر عوارض جانبی:

• طعم فلزی در طول تزریق دارو
• التهاب در محل تزریق
• نوروپاتی محیطی (بی حسی در انگشتان دست و پا) ممکن است با تزریق دوزهای دیگرمکرر رخ دهد. این یک عارضه نادر است اما می تواند غیر قابل برگشت باشد. بی حسی یا سوزن سوزن شدن پا و یا دست را به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید.

عوارض بعدی:

• خطر جزئی از توسعه سرطان خون مانند لوسمی پس از مصرف etoposide وجود دارد. با دکتر خود در مورد این خطر گفتگو کنید.

همه عوارض جانبی در بالا ذکر نشده است، برخی از آنها یی که نادر هستند (در کمتر از 10٪ از بیماران رخ میدهد) در اینجا ذکر نشده است. با این حال، شما همیشه باید به پزشک خود وجود هر گونه علائم غیر معمول را اطلاع دهید.

چه زمان با  دکتر و یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس داشته باشید:

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله، روز یا شب، در صورت وجود هر یک از علائم زیر  تماس بگیرید:

• تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتی گراد) و یا بالاتر، لرز (نشانه های احتمالی عفونت).

علائم زیر به توجه پزشکی  نیاز دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از علایم زیر تماس بگیرید:

• تهوع (تداخل با توانایی در خوردن غذا و عدم تسکین با داروی تجویزشده)
• استفراغ (استفراغ بیش از 4-5 بار در یک دوره 24 ساعته)
• اسهال (4-6 بار در یک دوره 24 ساعته)
• خونریزی غیر معمول و یا کبودی
• سیاه یا قیری شدن مدفوع، و یا خون در مدفوع یا ادرار
• خستگی شدید (قادر به امر مراقبت از خود نباشد)
• زخم دهان (قرمزی دردناک، تورم یا زخم)
• تورم، قرمزی و / یا درد در یک پا و یا دست
• بی حسی یا سوزش در انگشتان دست و پا
• زردی پوست یا چشم
• درد، قرمزی و تورم در محل IV

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارها:

• قبل از شروع درمان etoposide، با دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید صحبت نمایید(از جمله داروهای نسخه دار، بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره). آسپیرین، و محصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• هیچ نوع ایمن سازی یا واکسیناسیون را بدون تایید دکتر خود در حالی که etoposide مصرف میکنید انجام ندهید.
• به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود درصورت باردار بودن و یا احتمال اینکه  قبل از شروع این درمان بارداربوده باشید را اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (etoposide ممکن است برای زنان باردار و یا جنین خطرناک باشد).
• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که etoposide مصرف میکنید، تصور داشتن کودک را (بارداری) نداشته باشید. روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد باردار شدن با خیال آسوده و یا تصور داشتن یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو نمایید.
• کودک خود را با شیر مادردرزمان مصرف این دارو تغذیه نکنید.

راهنمای مراقبت از خود:

• اگر هر گونه درد، قرمزی و تورم در محل IV داشتید، کمپرس گرم انجام دهید و به دکتر خود اطلاع دهید.
• دو تا سه لیتر از هر نوع مایع در طول 24 ساعت، بنوشید مگر اینکه دکترشما دستوری غیر از این صادر کرده باشد.
• ممکن است شما در خطر ابتلا به عفونت باشید بنابراین سعی کنید برای جلوگیری از افراد مبتلا به سرماخوردگی دوری کنید، و تب و یا هر نشانه دیگری از عفونت را فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
• دست های خود را اغلب بشویید.
• برای کمک به درمان / جلوگیری از زخم دهان، استفاده از مسواک نرم، و شستشو سه بار در روز با 1/2 قاشق چای خوری جوش شیرین و / یا 1/2 قاشق چای خوری نمک مخلوط با 8 اونس آب توصیه میشود.
• استفاده از تیغ  برقی و مسواک نرم برای به حداقل رساندن خونریزی.
• اجتناب از ورزش و یا فعالیت هایی که می تواند باعث جراحت شود.
• برای کاهش تهوع، از داروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و وعده های غذایی کوچک و مکرر داشته باشید.
• اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور خورشید.از کرم ضد آفتاب با SPF 15 (یا بالاتر) استفاده کنید و لباس های محافظ بپوشید.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
• به مقدار کافی استراحت کنید.
• حفظ تغذیه خوب.
• در صورت وجود علائم یا عوارض جانبی، لازم است تا درمورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی خود گفتگو نمایید. آنها می توانند دارو تجویز کنند / یا پیشنهادات دیگری که در مدیریت این گونه مسائل موثر است را رائه دهند.

مانیتورینگ و تست:

شما به طور منظم توسط پزشک خود در حالی که etoposide مصرف میکنید چک خواهید شد و این چک برای نظارت بر عوارض جانبی دارو و بررسی پاسخ بدن شما به درمان خواهد بود. تست دوره ای خون برای نظارت بر شمارش کامل تعدا گلبول خون (CBC) انجام میشود و همچنین بررسی عملکرد سایر ارگان ها (مانند کلیه ها و کبد) نیز توسط دکتر شما دستور داده خواهد شد.

چگونه این دارو کار می کند:

تومورهای سرطانی توسط تقسیم سلولی، که دیگر کنترل آن در بافت طبیعی نیست مشخص می شود. سلول های “عادی” زمانی که با سلول مشابه تماس پیدا کنند دیگر تقسیم نمیشوند، که این مکانیسم به عنوان بازدارنده (مهار تماس ) شناخته شده است. سلولهای سرطانی این توانایی را از دست می دهند. سلول های سرطانی دیگر کنترل عادی و توازن را در جایی که محدودیت تقسیم سلولی هست ندارند. فرایند تقسیم سلولی، در سلول های طبیعی یا سرطانی از طریق چرخه سلولی است .چرخه سلولی از فاز خوابیده به فاز روینده فعال، و سپس به میتوز (تقسیم) میرود.

توانایی شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی بستگی به توانایی خود مبنی بر توقف تقسیم سلولی دارد. معمولا، داروها توسط آسیب رساندن به RNA یا DNA عمل میکنند که می گوید سلول چگونه هنگام تقسیم خودش را کپی کند. اگر سلولها قادر به تقسیم نباشند، آنها می میرند.در تسریع تقسیم سلول ها ، بیشتر احتمال دارد که شیمی درمانی سلولهای تومور را از بین ببرد. آنها همچنین خودکشی سلولی (مرگ برنامه ریزی شده یا آپوپتوز) را القا میکنند.

داروهای شیمی درمانی که برسلول های درحال تقسیم اثر میگذارد چرخه خاص سلول نامیده می شود. داروهای شیمی درمانی که بر سلول های در حال استراحت اثر میگذارد چرخه غیر اختصاصی سلول نامیده می شود.برنامه ریزی شیمی درمانی بر اساس نوع سلول، میزانی که آنها تقسیم میشوند، و زمانی که در آن دارو به احتمال زیاد موثر بوده است، میباشد. به همین دلیل است که شیمی درمانی معمولا در چرخه ( دوره ) داده شده است.

شیمی درمانی بیشتر در کشتن سلول هایی که به سرعت در حال تقسیم شدن هستند موثر است. متاسفانه، شیمی درمانی تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی را نمی داند. سلول های “عادی” دوباره رشد خواهند کرد و سالم میشوند، اما در طول این مدت، عوارض جانبی رخ می دهد. سلول های “عادی” که معمولا با شیمی درمانی تحت تاثیر قرار میگیرند سلول های خون، سلول ها ی دهان، معده و روده، و فولیکول های مو هستند، در نتیجه کاهش تعداد سلول های خون ، زخم دهان، حالت تهوع، اسهال، و / یا ریزش مو اتفاق می افتد. داروهای مختلف ممکن است قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قراردهد.

Etoposide متعلق به یک کلاس از داروهای شیمی درمانی به نام آلکالوئیدهای گیاهی میباشد. آلکالوئیدهای گیاهی از گیاهان ساخته شده است. آلکالوئیدهای پروانش از گیاه پروانش (rosea Catharanthus) ساخته شده است.تاکسان از پوست درخت سرخدار اقیانوس آرام (TAXUS) ساخته شده است.آلکالوئیدهای پروانش و تاکسان ها نیز به عنوان عوامل antimicrotubule شناخته شده اند.podophyllotoxins از گیاه May apple مشتق شده است. مکمل های Camptothecan از “درخت خوشحال” آسیا (Camptotheca acuminata) مشتق شده است. Podophyllotoxins و  camptothecan های همسان نیز به عنوان مهار کننده توپوایزومراز شناخته شده اند. آلکالوئیدهای گیاه چرخه سلول خاص هستند. به این معنی که در طول مراحل تقسیم سلول به آنها حمله میکنند.

Vinca alkaloids: Vincristine, Vinblastine and Vinorelbine

Taxanes:  Paclitaxel and Docetaxel

Podophyllotoxins:  Etoposide and Tenisopide

Camptothecan analogs: Irinotecan and Topotecan

مهار کننده های توپوایزومراز (مانند etoposide) داروهایی هستند که با عمل آنزیم توپوایزومراز (توپوایزومراز I و II) تداخل دارند. آنزیم های توپوایزومراز ساختار DNA لازم برای دستکاری تکثیر را کنترل میکنند.

Topoisomerase I inhibitors:  Ironotecan, topotecan

Topoisomerase II inhibitors:  Amsacrine, etoposide, etoposide phosphate, teniposide

نام های تجاری: Platinol ®، Platinol®-AQ

نام دیگر: CDDP

نوع دارو:سیس پلاتین ضد سرطان (“ضدسرطان” و یا “سیتوتوکسیک”) و یک داروی شیمی درمانی است. سیس پلاتین به عنوان “عامل آلکیله” طبقه بندی می شود. (برای جزئیات بیشتر، “چگونه سیس پلاتین کار میکند” در بخش زیر را ببینید).

کاربرد سیس پلاتین:

مورد استفاده در درمان سرطان بیضه، تخمدان، مثانه، سر و گردن، مری، ریه ، سلول کوچک و غیر کوچک، پستان، دهانه رحم، معده و پروستات است. همچنین برای درمان لنفوم هوچکین و غیر هوچکین، نوروبلاستوم، سارکوم، میلوم متعدد، ملانوم، و مزوتلیوما می باشد.

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده  خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند استفاده کند.

سیس پلاتین چگونه تجویزمیشود:

• سیس پلاتین از طریق وریدی (یا به صورت داخل وریدی و یا IV) تزریق می شود.
• هیچ شکلی از قرص سیس پلاتین وجود ندارد.
• سیس پلاتین محرک است. یک محرک شیمیایی که می تواند التهاب وریدی که از آن تزریق شده است، ایجاد کند.
• اگر سیس پلاتین از ورید نشت کند می تواند موجب آسیب بافتی شود. پرستار یا دکتری که سیس پلاتین را تزریق میکند باید به دقت آموزش داده شده باشد. اگر شما تجربه درد یا قرمزی و یا تورم در محل IV در حال تزریق سیس پلاتین را پیدا کردید، بلافاصله به مراقب بهداشتی خود اطلاع دهید.
• قبل و / یا بعد از تزریق سیس پلاتین، مایعات IV اضافی ، برای اطمینان از هیدراتاسیون کافی جهت محافظت از عملکرد کلیه شما داده میشود.
• سیس پلاتین همچنین به عنوان یک تزریق به داخل حفره شکم (شامل ارگان های شکمی) نیزاستفاده می شود.

مقدار سیس پلاتینی که شما دریافت خواهید کرد بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر فاکتورهای سلامت، و نوع سرطان شما دارد. دکتر شما دوز و برنامه شما را تعیین می کند.

عوارض جانبی سیس پلاتین:

نکات مهمی در مورد عوارض جانبی سیس پلاتین را به یاد داشته باشید:

• اکثر مردم همه عوارض جانبی سیس پلاتین ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی سیس پلاتین اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی میباشند.
• عوارض جانبی سیس پلاتین تقریبا همیشه برگشت پذیر هستند و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک در به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی سیس پلاتین وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین حضور و یا شدت اثرات جانبی سیس پلاتین و اثربخشی آن وجود ندارد.
• عوارض جانبی سیس پلاتین و شدت آن به مقدار سیس پلاتینی که داده می شود بستگی دارد. به عبارت دیگر، با دوز بالا ممکن است عوارض جانبی شدید تر ایجاد کند.

عوارض جانبی مشترک سیس پلاتین ها (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که سیس پلاتین دریافت میکنند:

• تهوع و استفراغ: تهوع ممکن است تا 1 هفته بعد از آخرین درمان ادامه داشته باشد. داروهای ضد تهوع قبل از تزریق داده می شود، و یک نسخه نیز برای پس از استفاده داده میشود.
• مسمومیت کلیوی: برعملکرد کلیه ها وابسته به دوز اثر میگذارد و ، 10-20 روز پس از درمان مشاهده میشود، و به طور کلی برگشت پذیر است.
• اختلالات آزمایش خون (منیزیم کم، کلسیم کم، پتاسیم کم)
• کاهش سلول های سفید خون (این مورد ممکن است شما را در معرض خطر عفونت قرار دهد)
• کاهش سلول های قرمز خون (کم خونی)

ندیر: در طول زمان دوره شیمی درمانی تعداد گلبول های خون کم میشود.

شروع: 10 روز , ندیر: 14-23 روز , بهبودی: 21-39 روز

اثرات جانبی کمتر رایج (نادر) سیس پلاتین (در 10-29٪ رخ میدهد ) برای بیمارانی که سیس پلاتین دریافت میکنند:

• نوروپاتی (بیماری اعصاب ) محیطی: گر چه کمتر رایج است، ممکن است یک عارضه جانبی جدی کاهش احساس و پارستزی (بی حسی و سوزن سوزن شدن اندام) ایجاد شود. از دست دادن حس ، کرختی و طنین ، و دشواری در پیاده روی ممکن است حداقل  تا وقتیکه درمان ادامه داده می شود دوام داشته باشند. این عوارض جانبی ممکن است با درمان پیوسته بطور تصاعدی شدیدتر بشود ، و دکترتان ممکن است تصمیم بگیرد میزان دارویتان را بکاهد .اثرات عصبی ممکن است برگشت ناپذیر باشند .
• از دست دادن شنوایی با فرکانس بالا. زنگ در گوش.
• از دست دادن اشتها
• تغییرات طعم و مزه، طعم فلزی
• افزایش آزمایش خون برای اینکه عملکرد کبد را اندازه بگیرد. (مشکلات کبدی را ببینید).
• ریزش مو
• ممکن است توانایی بچه دار شدن، با سیس پلاتین تحت تاثیر قراربگیرد (باروری). لطفا در مورد این موضوع با مراقب  بهداشتی خود صحبت کنید.

همه عوارض جانبی سیس پلاتین در بالا ذکر نشده است، آنها یی که نادر هستند (در کمتر از 10٪ از بیماران رخ میدهد) در اینجا ذکر نشده است. با این حال، شما همیشه باید به پزشک خود در مورد تجربه هر گونه علائم غیر معمول گزارش دهید.

چه وقت با دکتر خود یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید:

با مراقب بهداشتی خود ، روز یا شب، در صورت بروز هر یک از علائم زیر تماس بگیرید:

• تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتی گراد) و یا  بالاتر و یا لرز(نشانه های احتمالی عفونت)

علائم زیر نیاز به توجه پزشکی دارد، اما اضطراری نیست. با مراقب  بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت بروز هر یک از موارد زیر تماس بگیرید:

• تهوع (ناتوانی در نوشیدن مایعات و عدم تسکین با داروی تجویز شده).
• استفراغ (بیش از 4-5 بار در یک دوره 24 ساعته).
• ادرار نکردن در طول یک دوره 12 ساعته.
• خونریزی غیر معمول و یا کبودی.
• سیاه یا قیری شدن مدفوع، و یا خون در مدفوع یا ادرار.
• خستگی شدید (قادر به امر مراقبت از خود نباشد).
• تورم، قرمزی و درد در یک پا و یا دست دیگر.
• زردی پوست یا چشم.

همیشه به مراقب بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارها ی سیس پلاتین:

• قبل از شروع درمان سیس پلاتین، مطمئن شوید که دکتر خود را در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید (از جمله نسخه، داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره) آگاه کرده اید. آسپیرین، و محصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• اگر شما سابقه واکنش آلرژیک شدید به سیس پلاتین، کربوپلاتین، و یا دیگر فرمولاسیون پلاتین حاوی مانیتول را داشته باشید، مصرف سیس پلاتین ممکن است دور از صلاح باشد.
• زمانی که سیس پلاتین مصرف میکنید هیچ نوع ایمن سازی یا واکسیناسیون بدون تایید دکتر خود انجام ندهید.
• اگر باردارهستید و یا ممکن است قبل از شروع این درمان است باردارشده باشید،  به مراقب بهداشتی خود اطلاع رسانی کنید . بارداری در رده بندی D (سیس پلاتین ممکن است برای جنین خطرناک باشد. زنان باردار و یا زنانی که میخواهند باردار شوند باید از خطر بالقوه برای جنین آگاه شوند).
• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که سیس پلاتین مصرف میکنید، به فکر باردار شدن نباشید. روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد باردار شدن با خیال راحت و یا تصور داشتن یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو کنید.
• در حالی که سیس پلاتین مصرف میکنید کودک خود را با شیر مادر تغذیه نکنید .

نکات مراقبت از خود در هنگام مصرف سیس پلاتین:

• برای کاهش تهوع، از داروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویزشده است ، استفاده نمایید. غالبا به مقدار کم از مواد غذایی استفاده کنید.
• سعی کنید غلات خشک، نان تست، کراکر به خصوص در صبح برای کمک به جلوگیری از تهوع را استفاده کنید.
• مصرف مایعات فراوان که برای کمک به جلوگیری از آسیب کلیوی بسیار مهم است. مایعات تا سه لیتر در هر 24 ساعت بنوشید، مگر اینکه شما دستوری غیر از این دریافت کرده باشید.
• شما ممکن است در خطر ابتلا به عفونت باشید بنابراین سعی کنید از افراد مبتلا به سرماخوردگی دوری کنید. تب و یا هر نشانه دیگری از عفونت را فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
• دست های خود را اغلب بشویید.
• برای کمک به درمان / جلوگیری از زخم دهان، استفاده از مسواک نرم، و شستشو سه بار در روز با 1/2 تا 1 قاشق چای خوری جوش شیرین و / یا نمک مخلوط با 8 اونس آب توصیه میشود.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. شما باید در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
• از قرار گرفتن در معرض نور خورشید دوری کنید.از کرم ضد آفتاب با  SPF 15 (یا بالاتر) استفاده کنید و لباس های محافظ بپوشید.
• به مقدار کافی استراحت کنید.
• حفظ تغذیه خوب.
• اگر تجربه علائم یا عوارض جانبی را داشتید لازم است تا آنها را با تیم مراقبت های بهداشتی خود را در میان بگذارید. آنها می توانند داروها و / یا پیشنهادات دیگری ارائه دهند که در مدیریت این گونه مسائل موثر است.

نظارت و تست در حین مصرف سیس پلاتین:

• زمانی که شما سیس پلاتین مصرف میکنید، به طور منظم توسط دکتر خود برای نظارت بر عوارض جانبی و بررسی پاسخ بدن شما به درمان چک خواهید شد. تست دوره ای خون برای نظارت بر شمارش کامل تعدا گلبول های خون (CBC)، الکترولیت (مانند کلسیم، منیزیم، پتاسیم، و سطح سدیم) وهمچنین عملکرد سایر ارگان ها (مانند کلیه ها و کبد شما) انجام خواهد شد ، که توسط دکتر شما دستور داده خواهد شد .
• از آنجا که مسمومیت دارو به عنوان بی حسی و سوزن سوزن شدن انگشتان دست و پا دیده شده است، یک معاینه فیزیکی دوره ای، که شامل یک چک از رفلکس شما ، برای تشخیص نیاز به کاهش دوز لازم است.
• دردرمانبادوزبالاممکناستتستشنواییبهعنوانتستپایهدستوردادهشودودرطولدرمانتحتنظارتباشد.

چگونه نسخه سیس پلاتین کار میکند:

تومورهای سرطانی توسط تقسیم سلولی، که دیگر کنترل آن در بافت طبیعی نیست مشخص می شود. سلول های “عادی” زمانی که با سلول مشابه تماس پیدا کنند دیگر تقسیم نمیشوند، که این مکانیسم به عنوان بازدارنده (مهار تماس ) شناخته شده است. سلولهای سرطانی این توانایی را از دست می دهند. سلول های سرطانی دیگر کنترل عادی و توازن را در جایی که محدودیت تقسیم سلولی هست ندارند. فرایند تقسیم سلولی، در سلول های طبیعی یا سرطانی از طریق چرخه سلولی است .چرخه سلولی از فاز خوابیده به فاز روینده فعال، و سپس به میتوز (تقسیم) میرود.

توانایی شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی بستگی به توانایی خود مبنی بر توقف تقسیم سلولی دارد. معمولا، داروها توسط آسیب رساندن به RNA یا DNA عمل میکنند که می گوید سلول چگونه هنگام تقسیم خودش را کپی کند. اگر سلولها قادر به تقسیم نباشند، آنها می میرند.در تسریع تقسیم سلول ها ، بیشتر احتمال دارد که شیمی درمانی سلولهای تومور را از بین ببرد. آنها همچنین خودکشی سلولی (مرگ برنامه ریزی شده یا آپوپتوز) را القا میکنند.

داروهای شیمی درمانی که برسلول های درحال تقسیم اثر میگذارد چرخه خاص سلول نامیده می شود. داروهای شیمی درمانی که بر سلول های در حال استراحت اثر میگذارد چرخه غیر اختصاصی سلول نامیده می شود.برنامه ریزی شیمی درمانی بر اساس نوع سلول، میزانی که آنها تقسیم میشوند، و زمانی که در آن دارو به احتمال زیاد موثر بوده است، میباشد. به همین دلیل است که شیمی درمانی معمولا در چرخه ( دوره ) داده شده است.

شیمی درمانی بیشتر در کشتن سلول هایی که به سرعت در حال تقسیم شدن هستند موثر است. متاسفانه، شیمی درمانی تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی را نمی داند. سلول های “عادی” دوباره رشد خواهند کرد و سالم میشوند، اما در طول این مدت، عوارض جانبی رخ می دهد. سلول های “عادی” که معمولا با شیمی درمانی تحت تاثیر قرار میگیرند سلول های خون، سلول ها ی دهان، معده و روده، و فولیکول های مو هستند، در نتیجه کاهش تعداد سلول های خون ، زخم دهان، حالت تهوع، اسهال، و / یا ریزش مو اتفاق می افتد. داروهای مختلف ممکن است قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قراردهد.

سیس پلاتین به عنوان یک عامل آلکیله طبقه بندی شده میشود. عوامل آلکیله در فاز استراحت سلول فعال هستند. این داروها چرخه غیر اختصاصی سلول هستند. انواع مختلفی از عوامل آلکیله وجود دارد.

Mustard gas derivatives:  Mechlorethamine, Cyclophosphamide, Chlorambucil, Melphalan, and Ifosfamide.

Ethylenimines:  Thiotepa and Hexamethylmelamine.

Alkylsulfonates:  Busulfan.

Hydrazines and Triazines:  Procarbazine, Dacarbazine and Temozolomide.

Nitrosureas:  Carmustine, Lomustine and Streptozocin.  Nitrosureas are unique because, unlike most chemotherapy, they can cross the blood-brain barrier.  They can be useful in treating brain tumors.

Metal salts:  Carboplatin, Cisplatin, and Oxaliplatin

نام تجاری: Paraplatin ®

نوع دارو:

کربوپلاتین یک داروی ضد سرطان (“ضدسرطان” و یا “سیتوتوکسیک”) و داروی شیمی درمانی است. کربوپلاتین به عنوان یک “عامل آلکیله” طبقه بندی میشود.

کاربرد کربوپلاتین:

• کربوپلاتین برای درمان سرطان تخمدان استفاده می شود.
• کربوپلاتین همچنین برای سایر انواع سرطان، از جمله ریه، سر و گردن، آندومتر، مری، مثانه، پستان، دهانه رحم ؛ سیستم عصبی مرکزی یا تومورهای سلول های جنسی (جرم سل )، سارکوم استخوان و به عنوان آماده سازی برای پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان استفاده می شود.

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده  خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند استفاده کند.

چگونه کربوپلاتین تجویز میشود:

• کربوپلاتین معمولا با تزریق به داخل ورید داده میشود (داخل وریدی، IV).
• کربوپلاتین همچنین می تواند بصورت درون صفاقی، یا به طور مستقیم به داخل حفره صفاق در شکم داده شود.
•  مقدار کربوپلاتین دریافتی شما بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر مشکلات سلامتی، و اینکه چگونه بدن شما به آن پاسخ می دهد، دارد. دکتر شما دوز و برنامه دارو را تعیین می کند.

اثرات جانبی کربوپلاتین:

نکات مهمی را در مورد عوارض جانبی کربوپلاتین به یاد داشته باشید:

• اکثر مردم تمام عوارض ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی هستند.
• عوارض جانبی تقریبا همیشه برگشت پذیربوده و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین حضور و یا شدت عوارض جانبی و اثر بخشی کربوپلاتین وجود ندارد.
• عوارض جانبی کربوپلاتین و شدت آنها به میزان کربوپلاتین داده شده بستگی دارد. (به عبارت دیگر، با دوز بالا ممکن است عوارض جانبی شدید تولید شود).

عوارض جانبی مشترک (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که کربوپلاتین مصرف میکنند:

• کاهش تعداد گلبول های خون (از جمله سلول های قرمز خون، سلول های سفید خون و پلاکت ها)

ندیر: به این معنی که، در زمان بین سیکل های  شیمی درمانی که در آن شما تجربه کاهش تعداد گلبول های خون را دارید.

شروع: هیچ گزارشی وجود ندارد. , ندیر: 21 روز , بهبودی: 28 روز

• تهوع و استفراغ معمولا در عرض 24 ساعت پس از درمان رخ میدهد
• تغییرات طعم و مزه
• ریزش مو
• ضعف
• اختلالات آزمایش خون: سطح منیزیم غیر طبیعی

عوارض جانبی غیر معمول برای بیمارانی که کربوپلاتین دریافت میکنند(در 10-29٪ رخ میدهد):

• احساس سوزش در محل تزریق
• درد شکم
• اسهال
• یبوست
• زخم های دهان
• عفونت
• نوروپاتی محیطی: اگر چه غیر معمول است، اما ممکن است به یک عارضه جانبی جدی کاهش احساس و پارستزی (بی حسی و سوزن سوزن شدن اندام) بتوان اشاره کرد. از دست دادن حس، بی حسی و سوزن سوزن شدن بدن، و مشکل در راه رفتن ممکن است برای حداقل تا زمان آخرین درمان ادامه داشته باشد. این عوارض جانبی ممکن است به تدریج با ادامه درمان شدیدتر شود و دکتر شما ممکن است تصمیم به کاهش دوز دارو را بگیرد.
• نیوروتوکسیسیتی مرکزی: نادر است، اما بیماران بیش از 65 سال در معرض خطر هستند. علائم آن شامل سرگیجه، گیجی، تغییرات بینایی، زنگ زدن در گوش میباشد.
• نفروتوکسیسیتی (مشکلات کلیوی را ببینید): هنگامی که کربوپلاتین در دوزهای بالا و یا به افراد مبتلا به مشکلات کلیوی داده میشود، بیشتر اتفاق میافتد.
• از دست دادن شنوایی (ototoxicity) – از دست دادن صداهای با موج بلند.
• سطح الکترولیت غیر طبیعی  خون (سدیم، پتاسیم، کلسیم).
• آنزیم های کبدی غیر طبیعی خون (SGOT، آلکالن فسفاتاز) (مشکلات کبدی را ببینید).
• حوادث قلب و عروق: اگر چه نادراست، اما نارسایی قلبی، لخته شدن خون و سکته مغزی با استفاده کربوپلاتین گزارش شده است. کمتر از 1٪ تهدید کننده حیات بودند.
• واکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد. این امر در طول انتقال خون واقعی رخ می دهد. که ممکن است شامل خارش، بثورات جلدی، تنگی نفس و یا سرگیجه (به خصوص در بیمارانی که سیس پلاتین دریافت کرده اند) باشد.

عوارض جانبی که بسیار نادر است( در کمتر از 10 درصد از بیماران رخ می دهد ) در اینجا ذکر نشده است. اما شما همیشه باید به پزشک خود وجود هر گونه علائم غیر معمول را اطلاع دهید.

چه وقت با دکتر خود یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید:

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله، روز یا شب، درصورت وجود هر یک از علائم زیر تماس بگیرید:

• تب 100.4 (F (38 (C) و یا بالاتر، و یا لرز (نشانه های احتمالی عفونت).
• اشکال در تنفس یا تنگی نفس.
• درد قفسه سینه.

علائم زیر نیاز به توجه پزشکی دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از موارد زیر تماس بگیرید:

• خونریزی غیر معمول و یا کبودی
• سیاه یا قیری مدفوع، و یا خون در مدفوع یا ادرار
• اسهال (4-6 باردر یک دوره 24 ساعته)
• تهوع (تداخل با توانایی در خوردن غذا و عدم تسکین با داروی تجویزشده)

• استفراغ (استفراغ بیش از 4-5 بار در یک دوره 24 ساعته)
• درد شدید شکم
• زخم شدن لب و یا دهان (قرمزی دردناک، تورم یا زخم)
• خستگی شدید (قادر به امر مراقبت از خود نباشد)
• گرفتگی عضلانی یا کشش
• تغییر در شنوایی
• سرگیجه، گیجی و یا تغییرات بصری

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارهایی برای کربوپلاتین:

• قبل از شروع درمان کربوپلاتین، مطمئن شوید که به دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید (از جمله داروهای نسخه دار،داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره) بگویید، آسپیرین ومحصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• مصرف کربوپلاتین ممکن است دور از صلاح باشد اگر شما سابقه واکنش آلرژیک شدید به سیس پلاتین، کربوپلاتین، و دیگر فرمولاسیون حاوی پلاتین یا مانیتول را داشته باشید.
• هر نوع ایمن سازی یا واکسیناسیون را بدون تایید دکتر خود در حالی که کربوپلاتین مصرف  میکنید را دریافت نکنید.
• کاهش حس، بی حسی و سوزن سوزن شدن در انگشتان دست و پا ممکن است به تدریج با دوزهای مکرر از کربوپلاتین بدتر شود. گزارش این مورد  به دکتر مهم است.
• به مراقب بهداشتی خود در صورتی که باردار هستید و یا ممکن است قبل از شروع این درمان باردار شده باشید اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (کربوپلاتین ممکن است برای زنان باردار و یا زنانی که میخواهند باردار شوند خطرناک باشد و باید از خطر بالقوه برای جنین آگاه شوند).
• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که کربوپلاتین مصرف میکنید تصور داشتن کودک را نکنید (باردار شدن). روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد یک بارداری با خیال راحت یا تصور یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو کنید.
• در حالی که کربوپلاتین مصرف میکنید کودک خود را با شیر مادر تغذیه نکنید.

نکات مراقبتی هنگام مصرف کربوپلاتین :

• در هر 24 ساعت دو تا سه لیتر از هر مایع بنوشید، مگر اینکه پزشک شما دستوری غیر از این داده باشد.
• شما ممکن است در خطر ابتلا به عفونت باشید بنابراین سعی کنید از افراد مبتلا به سرماخوردگی دوری کنید. تب و یا هر نشانه های دیگری از عفونت را فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
• دست های خود را اغلب بشویید.
• برای کمک به درمان / جلوگیری از زخم دهان، استفاده از مسواک نرم، و شستشو سه بار در روز با 1/2 قاشق چای خوری جوش شیرین و / یا 1/2 قاشق چای خوری نمک مخلوط با 8 اونس آب توصیه میشود.
• استفاده از تیغ  برقی و مسواک نرم برای به حداقل رساندن خونریزی.
• اجتناب از ورزش های و یا فعالیت هایی که می تواند باعث جراحت شود.
• برای کاهش تهوع، ازداروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و خوردن وعده های غذایی مکرر کوچک توصیه میشود.
• اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور خورشید.از کرم ضد آفتاب با  SPF 15 (یا بالاتر) استفاده نمایید و  لباس های محافظ بپوشید.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
• به مقدار کافی استراحت کنید.
• حفظ تغذیه خوب.
• اگر تجربه علائم یا عوارض جانبی را داشتید، لازم است تا در مورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی بحث نمایید. آنها می توانند داروها ی دیگری  تجویز کنند / یا پیشنهادات دیگری ارائه دهند که در مدیریت این گونه مسائل موثر است.

نظارت و تست در مصرف کربوپلاتین:

• شما به طور منظم توسط دکتر خود در حین مصرف کربوپلاتین تحت کنترل خواهید بود. تست شامل شمارش کامل گلبول های خون، الکترولیت ها، آزمایش عملکرد کلیه و آنزیم های کبدی خواهد شد.
• از آنجا که سمیت دارو به عنوان بی حسی و سوزن سوزن شدن از انگشتان دست و پا دیده شده است، یک معاینه فیزیکی دوره ای ، که شامل یک چک از رفلکس بدن، برای تشخیص نیاز به کاهش دوز لازم است.

چگونه نسخه کربوپلاتین کار میکند:

تومورهای سرطانی توسط تقسیم سلولی، که دیگر کنترل آن در بافت طبیعی نیست مشخص می شود. سلول های “عادی” زمانی که با سلول مشابه تماس پیدا کنند دیگر تقسیم نمیشوند، که این مکانیسم به عنوان بازدارنده (مهار تماس ) شناخته شده است. سلولهای سرطانی این توانایی را از دست می دهند. سلول های سرطانی دیگر کنترل عادی و توازن را در جایی که محدودیت تقسیم سلولی هست ندارند. فرایند تقسیم سلولی، در سلول های طبیعی یا سرطانی از طریق چرخه سلولی است .چرخه سلولی از فاز خوابیده به فاز روینده فعال، و سپس به میتوز (تقسیم) میرود.

توانایی شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی بستگی به توانایی خود مبنی بر توقف تقسیم سلولی دارد. معمولا، داروها توسط آسیب رساندن به RNA یا DNA عمل میکنند که می گوید سلول چگونه هنگام تقسیم خودش را کپی کند. اگر سلولها قادر به تقسیم نباشند، آنها می میرند.در تسریع تقسیم سلول ها ، بیشتر احتمال دارد که شیمی درمانی سلولهای تومور را از بین ببرد. آنها همچنین خودکشی سلولی (مرگ برنامه ریزی شده یا آپوپتوز) را القا میکنند.

داروهای شیمی درمانی که برسلول های درحال تقسیم اثر میگذارد چرخه خاص سلول نامیده می شود. داروهای شیمی درمانی که بر سلول های در حال استراحت اثر میگذارد چرخه غیر اختصاصی سلول نامیده می شود.برنامه ریزی شیمی درمانی بر اساس نوع سلول، میزانی که آنها تقسیم میشوند، و زمانی که در آن دارو به احتمال زیاد موثر بوده است، میباشد. به همین دلیل است که شیمی درمانی معمولا در چرخه ( دوره ) داده شده است.

شیمی درمانی بیشتر در کشتن سلول هایی که به سرعت در حال تقسیم شدن هستند موثر است. متاسفانه، شیمی درمانی تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی را نمی داند. سلول های “عادی” دوباره رشد خواهند کرد و سالم میشوند، اما در طول این مدت، عوارض جانبی رخ می دهد. سلول های “عادی” که معمولا با شیمی درمانی تحت تاثیر قرار میگیرند سلول های خون، سلول ها ی دهان، معده و روده، و فولیکول های مو هستند، در نتیجه کاهش تعداد سلول های خون ، زخم دهان، حالت تهوع، اسهال، و / یا ریزش مو اتفاق می افتد. داروهای مختلف ممکن است قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قراردهد.

شیمی درمانی (داروهای ضد نئوپلاسم) به پنج گروه بر اساس چگونگی کشتن سلولهای سرطانی تقسیم شده است. اگر چه این داروها به دو گروه تقسیم شده است، اما همپوشانی میان برخی از داروهای خاص وجود دارد. انواع شیمی درمانی:

Alkylating Agents

عوامل آلکیله بیشتر در مرحله استراحت سلول فعال هستند. این داروها چرخه سلول غیر سلولی هستند. انواع مختلفی از عوامل آلکیله وجود دارد.

Mustard gas derivatives:  Mechlorethamine, Cyclophosphamide, Chlorambucil, Melphalan, and Ifosfamide.

Ethylenimines:  Thiotepa and Hexamethylmelamine.

Alkylsulfonates:  Busulfan.

Hydrazines and Triazines:  Procarbazine, Dacarbazine and Temozolomide.

Nitrosureas:  Carmustine, Lomustine and Streptozocin.  Nitrosureas are unique because, unlike most chemotherapy, they can cross the blood-brain barrier.  They can be useful in treating brain tumors.

Metal salts:  Carboplatin, Cisplatin, and Oxaliplatin

نام عمومی: فلوروراسیل

نام تجاری:Adrucil®

نامهای دیگر: 5-فلوروراسیل

Adrucil نام تجاری برای فلوروراسیل است. 5-فلوروراسیل و 5-FU نام دیگر برای فلوروراسیل هستند. در برخی از موارد، متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است از نام تجاری Adrucil یا نام های دیگر 5-فلوروراسیل و 5-FU در هنگام اشاره به نام عمومی داروی فلوروراسیل استفاده کنند.

نوع دارو: 5-FU داروی ضد سرطان (“ضدسرطان” و یا “سیتوتوکسیک”) شیمی درمانی است. این دارو به عنوان یک “antimetabolite” طبقه بندی میشود.(برای جزئیات بیشتر، به بخش “چگونه این دارو کار می کند” نگاه کنید).

کاربردهای 5-FU:

• سرطان روده بزرگ و سرطان رکتوم.
• سرطان پستان.
• سرطانهای دستگاه گوارش شامل: مقعد، esphageal، پانکراس و داخل معده (معده).
• سرطان سر و گردن
• * هپاتوما (سرطان کبد).
• سرطان تخمدان.
• استفاده موضعی (کرم و یا محلول) در سلول اساسی (بنیادی ) سرطان پوست و کراتوز اکتینیک. اطلاعات فلوروراسیل را ببینید(کرم).

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده  خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند نیزاستفاده کند.
چگونه 5-FU تجویز میشود:

به عنوان یک تزریق به داخل ورید (داخل وریدی و یا IV). مدت زمان و برنامه تزریق بستگی به یک پروتکل خاص دارد، ممکن است بیش از چند ساعت تا چند هفته انجام شود.
به عنوان یک پماد موضعی، بصورت پوشش نازک به ضایعات آسیب دیده پوست دو بار در روز استفاده شود، ممکن است درمان بیش از چند هفته ادامه یابد. (اطلاعات فلوروراسیل (کرم) را ببینید).
مقدار 5-FU که شما دریافت خواهید کرد به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر مشکلات سلامتی، و نوع سرطان و یا شرایط درمان بیماری بستگی دارد. دکتر شما دوز و برنامه را تعیین می کند.
عوارض جانبی 5-FU:

موارد مهمی را در مورد عوارض جانبی 5-FU به یاد داشته باشید:

• اکثر مردم تمام عوارض ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی هستند.
• عوارض جانبی تقریبا همیشه برگشت پذیربوده و پس از درمان کامل از بین میروند.
• گزینه های بسیاری برای کمک به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین حضور و یا شدت عوارض جانبی و اثر بخشی دارو وجود ندارد.
• عوارض جانبی5-FU و شدت آن به عوامل مختلفی از جمله دوز، متابولیسم فرد، داروهای دیگری که به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استقاده میشود، و / یا برنامه و طول مدت درمان بستگی دارد.عوارض جانبی زیر برای بیمارانی که (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) 5-FU مصرف میکنند مشترک است:

اسهال.
تهوع و ممکن است گاه به گاه استفراغ داشته باشند.
زخم های دهان.
کاهش اشتها.
آبکی شدن چشم ، حساسیت به نور (ترس از نور) (به بخش مشکلات چشم مراجعه کنید).
تغییرات طعم ، احساس طعم فلزی در دهان در طول تزریق.
تغییر رنگ در رگ در طول تزریق.
کاهش تعداد گلبول های خون. سلول های سفید و قرمز و پلاکت ها ممکن است به طور موقت کاهش یابند. این مورد می تواند شما را در معرض خطر عفونت، کم خونی و / یا خونریزی قرار دهد.
نادر: در زمان بین دوره شیمی درمانی تجربه کاهش تعداد گلبول های خون به وجود می آید .

شروع: 7-10 روز , نادر: 9-14 روز , بهبودی: 21-28 روز

عوارض جانبی غیرمعمول (در حدود 10-29٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که 5-FU دریافت میکنند عبارتند از:

واکنش پوست: خشکی پوست، ترک خوردگی، ولایه برداری پوست. تیره شدن پوست (هیپرپیگمانتاسیون)، تیره شدن پوست در محلی که در آن پرتو درمانی قبلا انجام شده است (radiation recall).
نازک شدن مو.
تغییرات ناخن – تغییر رنگ، از دست دادن ناخن (نادر) (به بخش واکنش پوست نگاه کنید ).
سندرم دست  یا پا – (erythrodysesthesia کف دست-کف پا) بثورات جلدی، تورم، قرمزی، درد و / یا لایه برداری از پوست کف دست و کف پا. معمولا بصورت خفیف، پس از 5-6 هفته بعد از شروع درمان آغاز میشوند. ممکن است نیاز به کاهش دوز دارو باشد.

واکنش های جانبی جدی برای 5-FU درد قفسه سینه، تغییرات EKG و افزایش در آنزیم های قلبی هستند- که ممکن است حاکی از مشکلات قلبی باشد. این علائم بسیار نادر است اما برای بیماران با سابقه قبلی بیماری قلبی احتمال بروز آن افزایش پیدا میکند.

همه عوارض جانبی در بالا ذکر نشده است. برخی که (در کمتر از 10٪ از بیماران رخ میدهد) بسیار نادر است در اینجا ذکر نشده است. با این حال، باید در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول به پزشک خود اطلاع دهید.
زمان تماس با دکتر و یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی:

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله، روز یا شب، در صورت وجود هر یک از علائم زیر  تماس بگیرید:

تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتی گراد) و یا بالاتر، لرز (نشانه های احتمالی عفونت).
علائم زیر به توجه پزشکی  نیاز دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از علایم زیر تماس بگیرید:

تهوع (تداخل با توانایی در خوردن غذا و عدم تسکین با داروی تجویزشده)
استفراغ (استفراغ بیش از 4-5 بار در یک دوره 24 ساعته)
اسهال (4-6 بار در یک دوره 24 ساعته) با وجود داروی ضد اسهال و تغییرات رژیم غذایی.
خونریزی غیر معمول و یا کبودی
سیاه یا قیری شدن مدفوع، و یا خون در مدفوع یا ادرار
خستگی شدید (قادر به امرمراقبت از خود نباشد)
زخم دهان (قرمزی دردناک، تورم یا زخم)
سوزن سوزن شدن و یا سوزش، قرمزی، تورم کف دست یا کف پا
همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارها:

قبل از شروع درمان 5-FU، با دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید صحبت نمایید(از جمله داروی نسخه دار، بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره).
هیچ نوع ایمن سازی یا واکسیناسیون را بدون تایید دکتر خود در حالی که 5-FU مصرف میکنید انجام ندهید.
به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود درصورت باردار بودن و یا احتمال اینکه  قبل از شروع این درمان بارداربوده باشید را اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (5-FU ممکن است برای زنان باردار و یا جنین خطرناک باشد).
برای هر دو مردان و زنان: در حالی که 5-FU مصرف میکنید، تصور داشتن کودک را (بارداری) نداشته باشید. روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد باردار شدن با خیال آسوده و یا تصور داشتن یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو نمایید.
کودک خود را با شیر مادردرزمان مصرف این دارو تغذیه نکنید.
راهنمای مراقبت از خود:

استفاده از تراشه های یخ در دهان 10-15 دقیقه قبل و بعد از تزریق وریدی داروی 5-FU ، ممکن است باعث کاهش بروز و شدت زخم دهان شود.
برای کمک به درمان / جلوگیری از زخم دهان، استفاده از مسواک نرم، و شستشو سه بار در روز با 1/2 قاشق چای خوری جوش شیرین و / یا 1/2 قاشق چای خوری نمک مخلوط با 8 اونس آب توصیه میشود.
دو تا سه لیتر از هر نوع مایع در طول 24 ساعت، بنوشید مگر اینکه دکترشما دستوری غیر از این صادر کرده باشد.
از رژیم داروهای ضد اسهال که توسط مراقب های بهداشتی حرفه ای تجویز شده اند، پیروی کنید.
غذاهایی را که ممکن است به کاهش اسهال کمک کند بخورید (به بخش مدیریت عوارض جانبی – اسهال نگاه کنید).
ممکن است شما در خطر ابتلا به عفونت باشید بنابراین سعی کنید برای جلوگیری از افراد مبتلا به سرماخوردگی دوری کنید، و تب و یا هر نشانه دیگری از عفونت را فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
دست های خود را اغلب بشویید.
برای کاهش تهوع، از داروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و وعده های غذایی کوچک و مکرر داشته باشید.
اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور خورشید.از کرم ضد آفتاب با SPF 15 (یا بالاتر) استفاده کنید و لباس های محافظ بپوشید.
پیشگیری از سندرم دست و پا. تعدیل فعالیت های عادی روزمره زندگی برای کاهش اصطکاک و در معرض گرما قرار گرفتن دست و پا، برای حدود یک هفته پس از درمان. (برای اطلاعات بیشتر به بخش- عوارض جانبی سندرم پا و دست نگاه کنید).
کف دست ها و کف پاها را با استفاده از نرم کننده ها مرطوب نگه دارید.
ممکن است احساس خواب آلودگی یا سرگیجه کنید. از رانندگی و یا انجام دادن کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند اجتناب نمایید، تا زمانی که واکنش شما به دارو شناخته شود.
به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
به مقدار کافی استراحت کنید.
حفظ تغذیه خوب.
در صورت وجود علائم یا عوارض جانبی، لازم است تا درمورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی خود گفتگو نمایید. آنها می توانند دارو تجویز کنند / یا پیشنهادات دیگری که در مدیریت این گونه مسائل موثر است را رائه دهند.
مانیتورینگ و تست:

شما به طور منظم توسط پزشک خود در حالی که داروی  5-FU مصرف میکنید چک خواهید شد و این چک برای نظارت بر عوارض جانبی دارو و بررسی پاسخ بدن شما به درمان خواهد بود. تست دوره ای خون برای نظارت بر شمارش کامل تعداد  گلبول خون (CBC) انجام میشود و همچنین بررسی عملکرد سایر ارگان ها (مانند کلیه ها و کبد) نیز توسط دکتر شما دستور داده خواهد شد.

چگونه داروی  5-FU کار می کند:

تومورهای سرطانی توسط تقسیم سلولی، که دیگر کنترل آن در بافت طبیعی نیست مشخص می شود. سلول های “عادی” زمانی که با سلول مشابه تماس پیدا کنند دیگر تقسیم نمیشوند، که این مکانیسم به عنوان بازدارنده (مهار تماس ) شناخته شده است. سلولهای سرطانی این توانایی را از دست می دهند. سلول های سرطانی دیگر کنترل عادی و توازن را در جایی که محدودیت تقسیم سلولی هست ندارند. فرایند تقسیم سلولی، در سلول های طبیعی یا سرطانی از طریق چرخه سلولی است .چرخه سلولی از فاز خوابیده به فاز روینده فعال، و سپس به میتوز (تقسیم) میرود.

توانایی شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی بستگی به توانایی خود مبنی بر توقف تقسیم سلولی دارد. معمولا، داروها توسط آسیب رساندن به RNA یا DNA عمل میکنند که می گوید سلول چگونه هنگام تقسیم خودش را کپی کند. اگر سلولها قادر به تقسیم نباشند، آنها می میرند.در تسریع تقسیم سلول ها ، بیشتر احتمال دارد که شیمی درمانی سلولهای تومور را از بین ببرد. آنها همچنین خودکشی سلولی (مرگ برنامه ریزی شده یا آپوپتوز) را القا میکنند.

داروهای شیمی درمانی که برسلول های درحال تقسیم اثر میگذارد چرخه خاص سلول نامیده می شود. داروهای شیمی درمانی که بر سلول های در حال استراحت اثر میگذارد چرخه غیر اختصاصی سلول نامیده می شود.برنامه ریزی شیمی درمانی بر اساس نوع سلول، میزانی که آنها تقسیم میشوند، و زمانی که در آن دارو به احتمال زیاد موثر بوده است، میباشد. به همین دلیل است که شیمی درمانی معمولا در چرخه ( دوره ) داده شده است.

شیمی درمانی بیشتر در کشتن سلول هایی که به سرعت در حال تقسیم شدن هستند موثر است. متاسفانه، شیمی درمانی تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی را نمی داند. سلول های “عادی” دوباره رشد خواهند کرد و سالم میشوند، اما در طول این مدت، عوارض جانبی رخ می دهد. سلول های “عادی” که معمولا با شیمی درمانی تحت تاثیر قرار میگیرند سلول های خون، سلول ها ی دهان، معده و روده، و فولیکول های مو هستند، در نتیجه کاهش تعداد سلول های خون ، زخم دهان، حالت تهوع، اسهال، و / یا ریزش مو اتفاق می افتد. داروهای مختلف ممکن است قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قراردهد.

5-FU متعلق به رده ایی از شیمی درمانی به نام آنتی بیوتیکها میباشد. اثر آنتی بیوتیکها بسیار شبیه به مواد طبیعی داخل سلول می باشد. هنگامی که این مواد با سلول های متابولیسم ترکیب میشوند، دیگرآنها قادر به تقسیم نمیباشند. آنتی بیوتیکها چرخه سلول خاص هستند. آنها به سلول در مراحل بسیار خاص در چرخه سلول حمله میکنند. آنتی بیوتیکها مطابق با مواد تداخلی آنها طبقه بندی میشوند.

Folic acid antagonist: Methotrexate
Pyrimidine antagonist: 5-Fluorouracil, Foxuridine, Cytarabine, Capecitabine, and Gemcitabine
Purine antagonist: 6-Mercaptopurine and 6-Thioguanine
Adenosine deaminase inhibitor: Cladribine, Fludarabine and Pentostatin

نام تجاری: Xeloda®

نوع دارو:کپسیتابین یک داروی ضد سرطان (“ضدسرطان” و یا “سیتوتوکسیک”) و داروی شیمی درمانی است. کپسیتابین به عنوان یک “antimetabolite.” طبقه بندی میشود. (برای جزئیات بیشتر، بخش “چگونه کپسیتابین کار میکند” را ببینید).

کاربردهای کپسیتابین:

• متاستاتیک روده بزرگ یا سرطان رکتوم
• متاستاتیکسرطانپستان

توجه داشته باشید: یک دارو برای استفاده خاص تایید شده است ، ممکن است پزشک از داروی مشابه برای مشکلات دیگری که ممکن است برای آنها نیز مفید باشند نیزاستفاده کند.

چگونه کپسیتابین تجویز میشود:

• به عنوان قرص از طریق دهان مصرف شود.
• بعد از غذا (در عرض 30 دقیقه بعد از یک وعده غذایی) همراه با آب مصرف شود. (معمولا در یک دوز 12 ساعته مصرف میشود).
• قرص ها در 2 اندازه هستند. 150mg , 500mg
• قرص را نشکنید ، نجوید و یا در آب حل نکنید.

مقدار کپسیتابین که شما دریافت خواهید کرد بستگی به عوامل بسیاری، از جمله قد و وزن، سلامت عمومی و یا دیگر فاکتورهای سلامت، و نوع سرطان شما دارد. دکتر شما دوز و برنامه شما را تعیین می کند.

عوارض جانبی کپسیتابین:

موارد مهمی را در مورد عوارض جانبی کپسیتابین به یاد داشته باشید:

• اکثر مردم همه عوارض جانبی کپسیتابین ذکر شده را تجربه نمی کنند.
• عوارض جانبی کپسیتابین اغلب از نظر شروع و طول مدت آنها قابل پیش بینی میباشند.
• عوارض جانبی کپسیتابین تقریبا همیشه برگشت پذیر هستند و پس از درمان کامل از بین خواهند رفت.
• گزینه های بسیاری برای کمک در به حداقل رساندن و یا جلوگیری از عوارض جانبی کپسیتابین وجود دارد.
• هیچ ارتباطی بین ایجا و یا شدت اثرات جانبی کپسیتابین و اثربخشی کپسیتابین وجود ندارد.

عوارض جانبی کپسیتابین و شدت آن متفاوت است و به مقدار کپسیتابین تجویز شده است بستگی دارد.( به عبارت دیگر، دوز بالای کپسیتابین ممکن است عوارض جانبی شدیدتر تولید کند).

عوارض جانبی مشترک (در بیشتر از 30٪ رخ میدهد) برای بیمارانی که کپسیتابین دریافت میکنند:

• کاهش تعداد سلول های قرمز خون (کم خونی)

ندیر: یعنی کمترین میزان ، منظور از ندیر نقطه زمان بین چرخه شیمی درمانی است که در آن شما تجربه کاهش تعداد سلول های خون را خواهید داشت.

شروع: N / A  , ندیر: 10-14 روز , بهبودی: N / A

• خستگی
• اسهال
• سندرم دست و پا ( erythrodysesthesia کف دست یا کف پا) بثورات جلدی، تورم، قرمزی، درد و / یا لایه برداری از پوست کف دست و کف پا. معمولا بصورت خفیف ، در 2 هفته اول پس از شروع درمان آغاز میشود. ممکن است کاهش دوز دارو نیاز باشد.
• تهوع و استفراغ
• آماس پوستی
• افزایش آنزیم های کبدی (افزایش سطح بیلی روبین) (مشکلات کبدی را ببینید).

این عوارض جانبی کمتر شایع هستند، به این معنی که در 10-29 درصد از بیمارانی که کپسیتابین دریافت میکنند رخ می دهد:

• کاهش اشتها
• درد شکم
• کاهش تعداد گلبولهای سفید خون. (این مورد می تواند شما را در معرض خطر عفونت قرار دهد).
• کاهش تعداد پلاکتها. (این مورد می تواند شما را در معرض خطر خونریزی قرار دهد).
• زخم های دهان
• بی حسی یا سوزش دست و پا
• تورم پا و مچ پا
• تب
• یبوست
• سوزش چشم (التهاب چشم ، التهاب پلک، قرمزی چشم).
• تنگی نفس
• سردرد
• درد قفسه سینه، درد پشت، درد عضله، درد مفصل، درد استخوان (به بخش درد مراجعه کنید)
• سرگیجه
• بی خوابی (به بخش اختلالات خواب نگاه کنید)
• کم شدن آب بدن
• سرفه
• لخته شدن خون. (لخته شدن خون به ندرت می تواند به آمبولی ریوی یا سکته مغزی منجر شود – شرایط بالقوه تهدید زندگی).
• خواب آلودگی بیش از حد، گیجی، بسیار نادر تشنج (بخش عصبی مرکزی را ببینید).
• از دست دادن تعادل
• تغییرات ناخن، تیره شدن پوست (به بخش واکنشهای پوستی نگاه کنید)
• تغییرات طعم و مزه

همه عوارض جانبی کپسیتابین در بالا ذکر شده است، برخی از عوارض جانبی که خیلی نادر هستند (در کمتر از 10٪ از بیماران رخ میدهد) در اینجا ذکر نشده است. با این حال، شما همیشه باید به پزشک خود وجود هر گونه علائم غیر معمول را اطلاع دهید.

چه زمان با  دکتر و یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس داشته باشید:

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله، روز یا شب، در صورت وجود هر یک از علائم زیر  تماس بگیرید:

• تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتی گراد) و یا بالاتر، لرز (نشانه های احتمالی عفونت).

علائم زیر به توجه پزشکی  نیاز دارد، اما اضطراری نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ظرف 24 ساعت در صورت وجود هر یک از علایم زیر تماس بگیرید:

• تهوع (تداخل با توانایی در خوردن غذا و عدم تسکین با داروی تجویزشده)
• استفراغ (استفراغ بیش از 4-5 بار در یک دوره 24 ساعته)
• اسهال (4-6 بار در یک دوره 24 ساعته)
• خونریزی غیر معمول و یا کبودی
• سیاهیاقیریشدنمدفوع،ویاخوندرمدفوعیاادرار
• یبوست
• خستگی شدید (قادر به امر مراقبت از خود نباشد)
• زخم دهان (قرمزی دردناک، تورم یا زخم)
• تورم، قرمزی و / یادرددریکپاویادست
• زردی پوست یا چشم
• سوزن سوزن شدن و یا سوزش، قرمزی و تورم کف دست یا کف پا.
• سردرگمی، از دست دادن تعادل، خواب آلودگی بیش از حد

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در صورت وجود هر گونه علائم غیر معمول اطلاع دهید.

هشدارها یی برای کپسیتابین:

• قبل از شروع درمان کپسیتابین ، با دکتر خود در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید صحبت نمایید (از جمله داروی نسخه دار، بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی، و غیره). آسپیرین، و محصولات حاوی آسپیرین مصرف نکنید مگر اینکه دکتر شما به طور خاص این اجازه را داده باشد.
• اجتناب از استفاده کردن آنتی اسیدها درطول  2 ساعت پس از مصرف کپسیتابین.
• اگر شما داروی وارفارین (Coumadin®) را به عنوان رقیق کننده خون مصرف میکنید، ممکن است تنظیمات دوز دارو بر اساس شرایط خون انجام شود.
• اگر حساسیت شدید (آلرژی) به فلوروراسیل داشته باشید ممکن است کپسیتابین توصیه شود.
• هیچ نوع ایمن سازی یا واکسیناسیون را بدون تایید دکتر خود در حالی که کپسیتابین مصرف میکنید انجام ندهید.
• به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود درصورت باردار بودن و یا احتمال اینکه  قبل از شروع این درمان بارداربوده باشید را اطلاع رسانی کنید. بارداری در رده بندی D (کپسیتابین ممکن است برای زنان باردار و یا جنین خطرناک باشد).
• برای هر دو مردان و زنان: در حالی که کپسیتابین مصرف میکنید، تصور داشتن کودک را (بارداری) نداشته باشید. روش های جلوگیری از بارداری، مانند کاندوم، توصیه می شود. با دکتر خود در مورد باردار شدن با خیال آسوده و یا تصور داشتن یک کودک پس از درمان بحث و گفتگو نمایید.
• کودک خود را با شیر مادردرزمان مصرف این دارو تغذیه نکنید.

نکات مراقبت از خود هنگام مصرف کپسیتابین:

• دو تا سه لیتر از هر نوع مایع در هر 24 ساعت بنوشید، مگر اینکه دستوری غیر از این دریافت کرده باشید.
• ممکن است شما در خطر ابتلا به عفونت باشید بنابراین سعی کنید برای جلوگیری از افراد مبتلا به سرماخوردگی دوری کنید، و تب و یا هر نشانه دیگری از عفونت را فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
• دست های خود را اغلب بشویید.
• برای کمک به درمان / جلوگیری از زخم دهان، استفاده از مسواک نرم، و شستشو سه بار در روز با 1/2 قاشق چای خوری جوش شیرین و / یا 1/2 قاشق چای خوری نمک مخلوط با 8 اونس آب توصیه میشود.
• استفاده از تیغ  برقی و مسواک نرم برای به حداقل رساندن خونریزی.
• اجتناب از ورزش و یا فعالیت هایی که می تواند باعث جراحت شود.
• برای کاهش تهوع،از داروهای ضد تهوع که توسط دکتر شما تجویز شده است، استفاده نمایید و وعده های غذایی کوچک و مکرر داشته باشید.
• پیشگیری از سندرم دست و پا. اصلاح فعالیت های عادی روزمره زندگی برای کاهش اصطکاک و در معرض گرما قرار گرفتن دست و پا، در طول درمان با کپسیتابین تا آنجا که امکان دارد. (برای اطلاعات بیشتر به بخش – عوامل عوارض جانبی: سندرم پا و دست نگاه کنید).
• با استفاده از نرم کننده هایی مانند Aveeno®، کرم های غدد شیری، Lubriderm® یا Bag Balm® کف دست و کف پا را مرطوب نگه دارید.
• طبق پرهیز غذایی و داروهای ضد اسهال که توسط مراقب های بهداشتی تجویز می شوند، عمل کنید.
• غذاهایی که ممکن است به کاهش اسهال کمک کنند بخورید (به بخش مدیریت عوارض جانبی – اسهال نگاه کنید).
• از قرار گرفتن در معرض نور خورشید اجتناب کنید. از کرم ضد آفتاب با SPF 15 (یا بالاتر) استفاده کنید و لباس های محافظ بپوشید.
• ممکن است احساس خواب آلودگی یا سرگیجه داشته باشید. از رانندگی و یا انجام دادن کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند اجتناب کنید تا پاسخ بدن شما به دارو شناخته شود.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد و یا به طور کامل اجتناب شود. در این مورد با دکتر خود صحبت کنید.
• به مقدار کافی استراحت کنید.
• حفظ تغذیه خوب.

در صورت وجود علائم یا عوارض جانبی، لازم است تا درمورد آنها با تیم مراقبت های بهداشتی خود گفتگو نمایید. آنها می توانند دارو تجویز کنند / یا پیشنهادات دیگری که در مدیریت این گونه مسائل موثر است را رائه دهند.

نظارت و تست هنگام مصرف کپسیتابین:

شما به طور منظم توسط پزشک خود در حالی که کپسیتابین مصرف میکنید چک خواهید شد و این چک برای نظارت بر عوارض جانبی دارو و بررسی پاسخ بدن شما به درمان خواهد بود. تست دوره ای خون برای نظارت بر شمارش کامل تعدا گلبول های خون (CBC) انجام میشود و همچنین بررسی عملکرد سایر ارگان ها (مانند کلیه ها و کبد) نیز توسط دکتر شما دستور داده خواهد شد.

چگونه نسخه کپسیتابین کار میکند:

تومورهای سرطانی توسط تقسیم سلولی، که دیگر کنترل آن در بافت طبیعی نیست مشخص می شود. سلول های “عادی” زمانی که با سلول مشابه تماس پیدا کنند دیگر تقسیم نمیشوند، که این مکانیسم به عنوان بازدارنده (مهار تماس ) شناخته شده است. سلولهای سرطانی این توانایی را از دست می دهند. سلول های سرطانی دیگر کنترل عادی و توازن را در جایی که محدودیت تقسیم سلولی هست ندارند. فرایند تقسیم سلولی، در سلول های طبیعی یا سرطانی از طریق چرخه سلولی است .چرخه سلولی از فاز خوابیده به فاز روینده فعال، و سپس به میتوز (تقسیم) میرود.

توانایی شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی بستگی به توانایی خود مبنی بر توقف تقسیم سلولی دارد. معمولا، داروها توسط آسیب رساندن به RNA یا DNA عمل میکنند که می گوید سلول چگونه هنگام تقسیم خودش را کپی کند. اگر سلولها قادر به تقسیم نباشند، آنها می میرند.در تسریع تقسیم سلول ها ، بیشتر احتمال دارد که شیمی درمانی سلولهای تومور را از بین ببرد. آنها همچنین خودکشی سلولی (مرگ برنامه ریزی شده یا آپوپتوز) را القا میکنند.

داروهای شیمی درمانی که برسلول های درحال تقسیم اثر میگذارد چرخه خاص سلول نامیده می شود. داروهای شیمی درمانی که بر سلول های در حال استراحت اثر میگذارد چرخه غیر اختصاصی سلول نامیده می شود.برنامه ریزی شیمی درمانی بر اساس نوع سلول، میزانی که آنها تقسیم میشوند، و زمانی که در آن دارو به احتمال زیاد موثر بوده است، میباشد. به همین دلیل است که شیمی درمانی معمولا در چرخه ( دوره ) داده شده است.

شیمی درمانی بیشتر در کشتن سلول هایی که به سرعت در حال تقسیم شدن هستند موثر است. متاسفانه، شیمی درمانی تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی را نمی داند. سلول های “عادی” دوباره رشد خواهند کرد و سالم میشوند، اما در طول این مدت، عوارض جانبی رخ می دهد. سلول های “عادی” که معمولا با شیمی درمانی تحت تاثیر قرار میگیرند سلول های خون، سلول ها ی دهان، معده و روده، و فولیکول های مو هستند، در نتیجه کاهش تعداد سلول های خون ، زخم دهان، حالت تهوع، اسهال، و / یا ریزش مو اتفاق می افتد. داروهای مختلف ممکن است قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قراردهد.

کپسیتابین متعلق به رده ایی از شیمی درمانی به نام Antimetabolites است. Antimetabolites بسیار شبیه به مواد طبیعی در داخل سلول می باشد. هنگامی که سلول های این مواد با متابولیسم سلولی ترکیب میشوند، دیگر قادر به تقسیم نمی باشند. Antimetabolites چرخه سلول خاص هستند. آنها به سلول در مراحل بسیار خاص از چرخه حمله میکنند. Antimetabolites مطابق با ماهیت تداخلی شان طبقه بندی میشوند.

Folic acid antagonist: Methotrexate.

Pyrimidine antagonist: 5-Fluorouracil, Foxuridine, Cytarabine, Capecitabine, and Gemcitabine.

Purine antagonist: 6-Mercaptopurine and 6-Thioguanine.

Adenosine deaminase inhibitor: Cladribine, Fludarabine and Pentostatin.